您好，部开放性损伤的详细治疗：手部开放性损伤的处理主要包括清创术和深部组织的修复，闭合创口，以及手部开放性损伤的术后的制动和功能锻炼。清创术：手部神经丰富，需完善的麻醉后再行清创。手部开放性损伤的治疗根据伤情可选择臂丛或指根神经阻滞麻醉。清洗伤手和上臂：无菌纱布覆盖伤口后，用肥皂、过氧化氢溶液及生理盐水反复洗伤周皮肤两遍。伤口内清洗：用3%过氧化氢溶液及生理盐水反复洗两遍。手部开放性损伤的治疗如遇出血，结扎止血。然后消毒、铺单。探查伤情：由浅入深地检查伤口，包括皮肤缺损或皮肤撕脱情况，肌腱、神经、骨及关节损伤情况。去除失活的组织。修剪挫伤的皮缘lmm。　

四肢开放性骨折的治疗：四肢开放性骨折的治疗概要：四肢开放性骨折要及时清创，骨折有效固定。清创、内固定、修复术。在不使用内固定时，股骨或小腿开放性骨折采用骨牵引治疗也是必要的。应用抗生素和肌注破伤风抗毒素。选用1～2种抗生素，静脉滴注为好。四肢开放性骨折的详细治疗：西医治疗1.治疗原则及时清创，骨折有效固定，闭合伤口，消灭创面，控制感染。2.治疗措施(1)清创、内固定、修复术。争取在6～8小时内行清创术，一期缝合。8～24小时的创口，仍可行清创术，但缝合与否应根据创口情况而定;若有严重炎症不宜作清创术。超过24小时的创口，一般不作清创术。利用内固定物来固定开放性骨折必须力求牢靠。钢板螺丝钉内固定较为适宜，在骨折早期可以不另加外固定，或只加简单的石膏托外固定，而取得比较稳妥的固定作用。髓内针内固定亦较为牢靠，但在局部污染严重的情况下，使用髓内针应当慎重，以免感染随髓内针而扩散至髓腔上下。单纯螺丝钉内固定只在损伤较轻的螺旋形骨折中可以应用，且必须附加石膏外固定。对严重粉碎，使用内固定很困难的开放性骨折，可用骨外固定器固定，但应注意外露骨针可能带来感染。皮肤损伤轻微或骨折端稳定的，在清创缝合后可按闭合骨折处理，给予夹板或石膏外固定。但要注意伤口及皮肤受压可能导致坏死的问题。有时在伤口愈合之前的短时期内先以超关节石膏托外固定，以后再改用局部夹板或石膏外固定较为安全。在不使用内固定时，股骨或小腿开放性骨折采用骨牵引治疗也是必要的。(2)应用抗生素和肌注破伤风抗毒素。最好在清创前后分别取样作细菌培养和药敏感试验，争取尽快出结果，根据药敏结果筛选抗生素。选用1～2种抗生素，静脉滴注为好。破伤风抗毒素1500u，皮试后肌肉注射。

开放性损伤的治疗：开放性损伤的治疗概要：开放性损伤分别处理清洁、污染、感染伤口以及战伤。各种组织处理原则不同。污染伤口的处理主要是清创术。对非主要血管要妥善结扎止血。开放性损伤的详细治疗：开放性损伤的处理，目的在于改善修复条件，促使及早愈合。根据伤情，分别处理清洁、污染、感染伤口以及战伤。一、清洁伤口此指未被细胞沾染的伤口，如在医院进行的无菌手术切口，一般经对合缝合，可达一期愈合。二、污染伤口此为沾染细菌但未发展成感染的伤口。污染伤口的处理主要是清创术。三、各种组织处理原则(1)皮肤可切除皮缘2～3mm，对头、面、手和外阴部皮肤可不切除。(2)皮下组织和筋膜凡失活的均应切除，筋膜切开要够大，必要时可用“+字或“I字形切开，或作菱形切除，以减少筋膜腔压力。(3)肌肉要彻底切除一切失活的肌肉组织，凡见颜色暗红，失去正常张力，刺激肌纤维不收缩，切开时不出血的肌肉组织均应切除。(4)骨骼对完全游离的小骨片应去除，较大的游离骨片清洗后放回原位，以免发生骨缺损;一切与骨膜或软组织相连的骨片均应保留，彻底清创后即将骨折断端复位，并可应用简单的效的内固定。但对火器伤骨折不宜作内固定，术后采用牵引或石膏固定。(5)肌腱在平时对伤口整齐的切割伤，如污染不重，在伤后6～8小时内获得彻底清创者，可作肌腱初期缝合术，否则留待作二期缝合。火器伤一律不作肌腱初期缝合术。(6)神经处理原则与肌腱相同。(7)血管对四肢主要动脉伤，清创后应将主要血管修复，以免肢体坏死或缺血。对非主要血管要妥善结扎止血。