对于已经患有心脑血管疾病的人群，医生会建议患者长期服用小剂量阿司匹林，预防病情复发，也就是“二级预防”。研究证实，二级预防可以有效降低严重心血管事件风险25%，其中非致命心肌梗死下降1/3，非致命卒中下降1/4，所有血管事件下降1/6。在急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中的治疗中，采用阿司匹林治疗一个月后，每1000人可以分别减少40和10个主要血管事件。因此，对于阿司匹林在急性缺血性疾病和二级预防中的疗效是没有争议的。
但是，没有发生心脑血管病的一般人群，是否应当服用小剂量阿司匹林进行一级预防，尚存在争议。近来发表的资料表明，低危人群用阿司匹林预防心脑血管病，其获益不大，由于阿司匹林可引起出血危险，其有益作用被出血的危险所抵消。
近日，国内外诸多媒体都在热议“健康人吃阿司匹林的利弊问题”，《生命时报》记者就此专访了中国工程院院士、中华医学会心血管病学分会前任主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科高润霖院士。
关于一级预防获益的证据
目前，心脑血管事件是全球首要死亡原因，我国心脑血管疾病的发病也是增长迅速，统计资料显示，每15秒就有一位中国人被心脑血管病夺去生命，每22秒就有一位中国人因此失去工作能力，逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。高院士说，心脑血管疾病固然可怕，但只要积极重视自身的危险因素，科学进行预防，那么，很多心脑血管疾病都是可以预防的。美国哈佛大学的一项研究显示，通过改善高危因素，可使全球卒中发生率降低85%，缺血性心脏病发生率减少75%，由此可见，一级预防是减少心脑血管事件负担的关键措施，预防的理念一定要深入人心。
在心脑血管事件中，血小板激活是最终的共同环节，所以说，“无血栓，无事件”。在抗血小板药物中，阿司匹林不仅是心血管事件二级预防和急性期治疗的基本药物，同时也是唯一被指南推荐用于一级预防的抗血小板药物。以往研究结果也证明了阿司匹林在某些人群的预防效果。
