高血压性视网膜病变 高血压标准为∶收缩压≥140mmHg,舒张压≥90 mmHg。高血压患者全身小动脉持续收缩、张力增加，长期的高血压即可引起动脉管腔狭窄，，进而形成高血压小动脉硬化。高血压临床多为缓慢进行,但少数呈急进型发展。高血压早期眼底可正常,当全身动脉压升高时，眼底的改变有：

    ⑴视网膜动脉管径的改变：视网膜血管正常对应的动脉、静脉管径比为2：3，高血压视网膜动脉收缩，因动脉痉挛而狭窄变细管径比可达到1：2或1：3，管径粗细不匀, 血管扭曲，特别是黄斑区小血管明显。

    ⑵高血压性视网膜动脉硬化,眼底可见视网膜动脉反光增宽、血柱颜色变浅、动静脉交叉压迫征等动脉硬化征。

    ⑶视网膜的内屏障受到破坏，液体和有形成分自血管内溢出出现视网膜水肿，出血，黄斑区可见脂质性硬性渗出呈星芒状排列，末梢小动脉痉挛性收缩，产生棉绒斑。⑷急性高血压或称恶性高血压或慢性高血压突然急性升高，除视网膜出血、水肿、渗出外，并出现视乳头水肿，对恶性高血压具有诊断意义。严重时脉络膜血管亦受损,大量血浆漏出发生渗出性视网膜脱离。以上眼底变化有助于全身病诊断治疗参考。

（责编：张燕君 ）

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