视网膜动脉阻塞 是急性发作、严重损害视力的眼病。可以发生视网膜中央动脉阻塞或分支动脉阻塞及视网膜睫状动脉或视网膜小动脉的阻塞，病变动脉供给营养的视网膜由于缺血、缺氧而水肿，视细胞迅速死亡，从而导致不同范围或程度的视力损害。
病因 发病机制
视网膜动脉阻塞多见于患动脉硬化、高血压者，亦可见于手术中或术后的高眼压、眶内高压等情况。患者多为患心血管病的老年人，偶见于年轻患者。可以是各类栓子栓塞，如动脉粥样硬化斑脱落，血小板纤维蛋白栓子、脂肪栓子、脓毒栓子、药物栓子等；动脉硬化或炎症，使动脉内皮受损，血管内壁粗糙、狭窄，易于形成血栓。发生于部分眼科手术中或术后的并发症，如视网膜玻璃体手术、眼眶手术中及术后高眼压，使视网膜动脉受压，以及手术直接损伤或刺激产生的应激反应, 持续较长时间视网膜动脉痉挛而阻塞。筛板是中央动脉阻塞的好发部位。
[临床表现]
因发生阻塞部位不同症状各异。视网膜中央动脉阻塞，发病突然，一眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感，发病前可以有一过性视力丧失并自行恢复的病史。如分支阻塞,则相应区域呈暗区。患眼瞳孔中等散大，直接对光反应明显迟钝或消失，间接对光反应灵敏。眼底典型表现为后极部视网膜灰白水肿，黄斑相对呈红色即“樱桃红点”，系因黄斑组织很薄，视网膜水肿较轻，可以透见脉络膜而形成。视乳头颜色较淡，边界模糊，动脉明显变细且管径不均匀，甚至呈串珠状，偶见红细胞在狭窄的管腔内滚动。如有栓子，在视乳头表面或在动脉分叉处可见管腔内有白色斑块。一般视网膜动脉阻塞较少出血。分支动脉阻塞者，沿该支血管分布区视网膜水肿。睫状支视网膜动脉阻塞单独发生者少见，后极部呈舌形视网膜水肿，中心视力严重受损。数周后，视网膜水肿消退，逐渐恢复透明而依然呈正常色泽，但血管仍细，黄斑区可见色素沉着或色素紊乱，视乳头颜色明显变淡或苍白。毛细血管前小动脉阻塞则表现为小片状灰白斑,即棉絮状斑,发生于全身病如糖尿病 高血压动脉硬化等,可以不影响视力，数周或数月后可以消退。
眼底荧光血管造影显示阻塞的视网膜动脉和静脉充盈时间均延长，动、静脉血流变细，随之视网膜循环时间亦延长。。
治疗
视网膜动脉阻塞需要急诊处理。立即给予解痉剂，舌下含硝酸甘油或吸入亚硝酸异戊酯，静脉滴注葛根素或其他扩张血管剂。发病数小时以内就诊者，可行前房穿刺术，迅速降低眼压，可将栓子冲向血管远端，亦可反复压迫眼球和放松压迫，改善灌注。疑血管炎症者可给予糖皮质激素。同时，注意检查和治疗内科病如高血压、动脉硬化，给神经营养药物。视网膜动脉阻塞的预后与阻塞的部位、程度、血管的状况关系密切，特别重要的是开始治疗的时间。
[预防]
视网膜动脉阻塞发病与全身血管病有关，特别是老年人应控制高血压、动脉硬化，避免紧张、情绪波动等。眼科手术中和术后应提高警惕，防止发生高眼压，随时监测，一旦发生RAO，应及时发现、立即抢救。
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