尿崩症一烦渴狂饮、尿频量多为主要特征,病程久者可伴体形消瘦、疲乏无力、食欲不振、皮肤干燥、毛发枯黄、头晕目眩、失眠多梦、耳鸣耳聋、腰膝酸痛、肢体麻木、心悸怔仲、大便秘结或五心烦热,男子阳痿遗精、女子月经不调,甚者神昏谵语、昏睡不醒等临床表现。辨证当分为阴虚燥热,但应区别孰轻孰重,治疗总以养阴生津,润燥清热,固肾缩尿为为法,若阴伤及阳者,鉴于益气温阳。治疗原则:清热泻火、养阴生津、益气养阴、生津止渴、健脾补肾、补气生津、滋阴助阳、益气固涩。
治疗原则:
1.激素替代疗法.
2.抗利尿药治疗.
3.继发性尿崩症同时进行病因治疗.
4.对症支持治疗.(一)水剂加压素尿崩症可用激素替代治疗.血管加压素口服无效.水剂血管加压素5~10U皮下注射,作用可持续3~6小时.这种制剂常用于神智不清的继发于脑外伤或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗.因其药效短,可识别神经垂体功能的恢复,防止接近静脉输液的病人发生水中毒.(二)粉剂尿崩症赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂,使用一次可产生4~6小时抗利尿作用.在呼吸道感染或过敏性鼻炎时,鼻腔粘膜水肿,对此类药物吸收减少.在这种情况下和意识丧失的尿崩症病人,应皮下注射脱氨加压素.(三)长效尿崩停长效尿崩停是鞣酸加压素制剂,每毫升含5U,从0.1ml开始,可根据每日尿量情况逐步增加到0.5~0.7ml/次,注射一次可维持3~5天,深部肌肉注射.注射前充分混匀,发勿过量引起水中毒.(四)人工合成DDAVP(1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素desmopresssin)DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP的1/400,抗利尿与升压作用之比为4000:1,医学教育`网搜集整理作用时间达12~24小时,是目前最理想的抗利尿剂.
1~4μ皮下注射或鼻内给药10~20μg,大多数病人具有12~24小时的抗利尿作用.最好去医院检查,在医生的指导下治疗.
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