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血糖和尿糖的关系

2017/3/28 13:25:22 举报/反馈

在血糖正常情况下,尿糖应为阴性。当血糖升高超过肾糖阈值时,尿糖阳性。在肾脏无受损时,血糖和尿糖是成正比的。正常人血糖超过8.9毫摩尔/升时即可查出尿糖。

下面几种情况下,会出现血糖和尿糖不成正比:

 1、肾糖阈值异常

肾脏受损时,引起肾糖阈改变,出现血糖和尿糖不一致。肾小球硬化、肾小球滤过率降低,导致肾糖阈升高,这时患者可出现血糖高,但尿糖阴性,这在糖尿病肾病的患者中较为常见。另外,一些疾病(如慢性肾盂肾炎、药物中毒等)可导致肾小管对葡萄糖重吸收减少,出现血糖正常,但尿糖阳性。

 2、尿糖假阳性

尿糖的测定通常采用硫酸铜试验,其原理是利用糖的还原性显色。但尿中有不少物质具有还原性,如葡萄糖醛酸、尿酸、维生素C,或是一些随尿排泄的药物如异烟肼、水合氯醛、吗啡、洋地黄、噻嗪类利尿剂等,当它们在尿中浓度升高时,也可以出现尿糖假阳性,称为假性糖尿。

 3、暂时性糖尿

在进食大量碳水化合物或静脉输注大量葡萄糖、外伤等应激时,血糖会出现一过性升高,尿糖可出现阳性。  

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:尿糖高是怎么回事?尿糖高就一定是糖尿病吗?

尿糖是指尿中的糖类,主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少,一般方法测不出来,所以正常人尿糖应该阴性,或者说尿中应该没有糖。在正常人,只有当血糖超过160~180mg/dl时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖。所以说,血糖的高低决定着尿糖的有无:血糖在180~200mg/dl,尿糖应为±;血糖在200~250mg/dl,尿糖应为+;血糖在250~300mg/dl,尿糖应为++;血糖在300~350mg/dl,尿糖应为+++;血糖高于350mg/dl,尿糖应为++++。  但是妊娠或其它一些疾病会导致肾糖阈下降,这时虽然血糖时正常或小于160~180mg/dl,但是尿中却能检测到尿糖了,所以尿糖检测是阳性不一定都是由糖尿病引起的,尿糖高不一定是糖尿病。

Q:尿糖高是怎么回事?尿糖高就一定是糖尿病吗?

尿糖是指尿中的糖类,主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少,一般方法测不出来,所以正常人尿糖应该阴性,或者说尿中应该没有糖。在正常人,只有当血糖超过160~180mg/dl时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖。所以说,血糖的高低决定着尿糖的有无:血糖在180~200mg/dl,尿糖应为±;血糖在200~250mg/dl,尿糖应为+;血糖在250~300mg/dl,尿糖应为++;血糖在300~350mg/dl,尿糖应为+++;血糖高于350mg/dl,尿糖应为++++。  但是妊娠或其它一些疾病会导致肾糖阈下降,这时虽然血糖时正常或小于160~180mg/dl,但是尿中却能检测到尿糖了,所以尿糖检测是阳性不一定都是由糖尿病引起的,尿糖高不一定是糖尿病。

Q:尿糖检查阴性就能排除糖尿病?

引起尿糖阳性的主要原因是糖尿病。尿糖检查既经济又不会带来痛苦,但尿糖检查不能代替血糖检测,因为在很多情况下尿糖不能很好地反映血糖水平,血糖已经很高了,尿糖可能为阴性。为什么会出现这种情况呢?  血液通过肾脏时,其中一部分水分、矿物质、有机物和一定量的血糖透过肾小球的微血管壁而过滤到肾小管内,在健康人的肾小管内绝大部分葡萄糖被重新吸收到血液中,仅有极微量的葡萄糖从尿液排除,用普通方法检查不出来,所以可说健康人的尿是无糖的。肾小管吸收葡萄糖的能力有一定限度,当血糖浓度超过一定数值时,部分葡萄糖不能被肾小管重吸收而随尿排除,血糖越高,尿糖也就越多。  最低血糖水平可以引起糖尿者,称为血糖的肾阈值(肾糖阈),正常人为8.9~10.0 mm0l/L,血糖超过这个阈值就有尿糖。两次检查空腹血糖高于7.0 mm0l/L就能诊断糖尿病,但血糖在此水平未超过肾糖阈,尿糖检查可以是阴性;老年病人,特别是有动脉硬化者,肾糖阈可能提高,血糖要比10.0 mm0l/L多很多时才会出现尿糖。所以仅用尿糖检查来发现糖尿病,就会漏诊。  尿糖与血糖关系密切:(1)血糖迅速升高的时候,往往尿糖阴性。也就是检测不出尿糖。这是因为人体升高血糖的应激,使人体处于节约血糖的状态。(2)血糖保持在很高的状态,不再继续升高,尿糖可能呈现严重阳性。这是因为人体回收血糖的冲动缓解。(3)血糖升高开始逐渐缓解,尿糖呈阳性,这个时候是人体在释放血糖。

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