有人将抑郁症戏称为“心灵感冒”，感冒可以反复发作，抑郁症也是一种复发性疾病，从这二点上来看，两者的似乎有着相似之处。但是研究显示，将近30%的患者可能发展为重度抑郁症。

那么重度抑郁症是如何发生的呢？

目前来看，这个问题尚且没有标准答案。导致抑郁症疗效不佳的因素众多，常见的有诊断错误、剂量不够、疗程不足、依从性差、合并其他躯体疾病或精神疾病等，以上都可以成为重度抑郁症的原因。因此要排除所有上述因素，仅从抑郁症这个疾病本身出发来确定真正“重度抑郁症”并非易事。尽管如此，仍有大量的临床研究显示，具有以下因素的抑郁症往往疗效不佳，有可能成为难治性抑郁症。这些因素包括：老年期起病；合并焦虑、精神病性症状、认知损害；反复发作、既往疗效欠佳；伴发其他精神疾病、人格障碍、精神发育迟滞及各种躯体疾病；持续存在不能去除的应激因素；缺乏足够有效的社会支持系统等。

综上所述，重度抑郁症的原因有些是可以通过正规系统治疗加以控制的，如诊断、剂量、疗程和依从性等问题；有些则具有不可控性，对于这些原因造成的难治性抑郁症恐怕需要多种治疗措施，多管齐下来对付了。

（责编：陈添许 ）