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胰岛素泵引起意外高血糖的原因

家庭医生在线 2012/6/30 20:58:21 举报/反馈

  当泵使用者出现不能解释的高血糖时,应从饮食、活动量、精神、疾病、药物等方面寻找诱发原因。同时,要特别注意泵系统功能状态及胰岛素质量和输注量等问题,校正血糖仪,及时测定血糖并处理高血糖。血糖>14.0mm01/L,应监测尿酮体。自救时,最重要的是补充足量的水分和胰岛素。另外,泵期间保持音响报警处于开启状态,外出旅游时准备好备用电池、导管、胰岛素与注射器,不要将胰岛素遗忘在旅店的冰箱里。与胰岛素泵相关的意外高血糖原因主要有:

  1、胰岛素泵设置操作不当

  ①停机后忘记将胰岛素泵恢复为运行状态;

  ②追加量太少或基础率太低;

  ③采用超短效胰岛素治疗时,却按短效胰岛素设置基础率;

  ④胰岛素泵的时钟设错(如将白天设成晚上);

  ⑤改用u100胰岛素后仍采用u40工作程序;

  ⑥胰岛素泵本身故障。

  2、输注系统和埋置部位

  ①更换新的导管后直接开机运行,忘记先充注导管,排出导管内的全部空气。这样可能造成10余小时未向体内输注胰岛素而是空气;

  ②导管本身有微小裂缝,导致胰岛素溶液漏出;

  ③导管前端与胰岛素泵头部连接不牢固,胰岛素溶液漏出导管;

  ④针头与导管连接处破裂,造成胰岛素漏出;

  ⑤针头脱出皮肤,胰岛素未输入人体内:

  ⑥针头埋置部位皮肤感染,导管内有血液或其他体液,造成针头阻塞;

  ⑦针头扎进皮下硬结内,胰岛素未能被有效吸收。

  3、电池

  ①电池无电或电量不足;

  ②无备用电池可供更换。

  4、储药器

  ①储药器内胰岛素已用完;

  ②气泡堵塞储药器出口。储药器前端的“o”型环破裂,胰岛素漏出,未能经输入导管进入人体。

  5、气泡

  ①导管、储药器内的气泡阻塞导管,终止胰岛素的输注;

  ②胰岛素药瓶从冰箱取出后,立即充注到储药器内,并输入人体内,导致气泡形成并阻塞导管或针头。

  6、胰岛素结晶沉淀

  ①过期的胰岛素;

  ②胰岛素储存不当(强光照射、过热、冷冻)或胰岛素失效;

  ③反复使用同一根导管或使用过期输注导管、反复拆分导管、多次暂停输出、针头太细等,容易在导管或针头处形成胰岛素结晶沉淀;

  ④人胰岛素类似物较天然胰岛素容易出现结晶;

  ⑤导管内外层采用的聚氯乙烯材料,可使空气中的二氧化碳透过,并溶入胰岛素溶液中,降低其pH值,使胰岛素沉淀;

  ⑥聚氯乙烯导管的内壁可吸附胰岛素分子,会使胰岛素的效价降低。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:糖尿病酮症酸中毒怎样用微泵降血糖

你好,如果糖尿病酮症酸中毒需要积极使用胰岛素治疗。可以根据病情需要使用胰岛素泵持续注射胰岛素控制血糖。另外定期复查电解质。

Q:2型糖尿病患者也可以用胰岛素泵吗?

胰岛素泵不仅适用于胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者,亦适用于需要使用胰岛素的非胰岛素依赖型(2型)糖尿病患者。此外,糖尿病合并妊娠患者、糖尿病患者术前准备及糖尿病酮症酸中毒患者,应用胰岛素泵亦可取得良好的效果。

Q:使用胰岛素泵的好处很多吗?

由于胰岛素泵能非常准确地按需要将胰岛素注入体内,使胰岛素输注更能适应机体的需要,故相对于每天多次注射胰岛素的方法而言,使用胰岛素泵不仅可以更好地控制糖代谢,还可以大大减少低血糖症的发生,胰岛素的需要量亦大为减少。  使用胰岛素泵除了可取得良好的血糖控制外,亦可使病人的生活更加自由。  首先,使用胰岛素泵可大大减少胰岛素注射的次数。如采用每天多次注射的方法进行“强化治疗”,患者每天至少需注射胰岛素3~4次,且往往仍不能真正使血糖得到满意控制;而采用胰岛素泵只需每2~3天更换一次针头或软管的固定部位(相当于注射一次胰岛素),病人就能精确地24小时获得适量的胰岛素。其次,由于胰岛素泵可设定多种给药程序,可根据摄入食物的多少灵活调节餐前胰岛素剂量;亦可根据运动或休息以及其他不同的情况,灵活设定基础胰岛素输注速率;即使参加宴会时,进餐时间长达数小时,亦可通过调整胰岛素泵的给药方式,使餐前胰岛素剂量在这段时间内连续、均匀地输入体内以控制血糖。由于胰岛素泵的这些特性,令使用者能更自由地参加各种活动,也能更自由地安排进餐。加上快速分离器的问世,使用者可方便快捷地分离与连接胰岛素泵,给使用者的生活带来了更大的自由。  胰岛素泵不仅适用于胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者,亦适用于需要使用胰岛素的非胰岛素依赖型(2型)糖尿病患者。此外,糖尿病合并妊娠患者、糖尿病患者术前准备及糖尿病酮症酸中毒患者,应用胰岛素泵亦可取得良好的效果。  使用胰岛素泵时,一定要密切监测血糖,一般每天不少于四次,以指导及时调整胰岛素输注程序,避免血糖过高或过低。  总之,胰岛素泵能模拟胰腺,形成接近于正常生理状态的胰岛素分泌曲线,故可使血糖控制更为理想,是目前糖尿病患者胰岛素治疗,特别是强化治疗的有效工具。且由于其安全性与胰岛素输注程序的高度灵活性,使糖尿病患者恢复正常生活梦想成真。

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