众所周知，肺癌常伴有久治不愈的咳嗽、胸痛，甚至咳血，然而大多数人也许不会将手脚的关节痛、肩颈痛会和肺癌联系在一起。但事实上，约有一半的肺癌没有呼吸道的典型症状，反而表现为各种不明原因的关节疼痛。
专家呼吁，常规体检时做的普通X光胸片几乎不能早期发现肺癌，40岁以上的吸烟人群每年做个低剂量的胸部CT检查是目前早期发现肺癌的相对准确的方法。
案例一：膝关节疼痛两个月居然确诊为肺癌
刘老伯，67岁，膝关节痛两个月，起初认为关节退化未重视，没有就医仅仅吃一些润滑关节的保健品。半个月后症状好像缓解了一点，可几天后，关节又开始痛，且吃保健品不见效了。于是，刘老伯到附近的医院求诊，医生也诊断关节退行性变引起的疼痛，给他做理疗和敷中药，一个多月仍无任何成效。最近，刘老伯的膝关节已经痛得连路都走不了了，家人搀扶着他到某三甲医院就诊，接诊的专家在仔细听了刘老伯的病史后建议他去拍个肺部的X光片。结果发现刘老伯的右肺有个阴影，最后经CT检查，诊断为肺癌。
半数肺癌没有肺部症状：咳嗽、胸痛、咳血，而是关节痛、肩颈痛和胸痛
广州医学院附属肿瘤医院胸科主任医师王远东教授解释说，肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现，但是，约有半数肺癌患者一开始表现出在肺外的症状。临床上经常遇到久治不愈的“关节炎”、“肩周炎”，对症治疗暂时见效后又迅速复发，甚至症状反而加重，最后诊断发现原来都是肺癌惹的祸。
王远东指出，肺癌早期不容易被察觉，是因为肿瘤没碰到气管时，不会有咳嗽症状；没有侵及胸膜时，不会出现胸痛；没有浸润血管，不会出现咯血。有文献报道认为，癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，侵犯膝、踝、腕等大关节，出现肿胀、疼痛等症状。据文献报道，老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%至20%。
此外，关节痛、腰腿痛等还有可能是晚期肺癌的骨转移引起的。据了解，骨转移是肺癌晚期常见的并发症，以肋骨、脊柱为多发部位，其次为盆骨、四肢、颅骨。疼痛是肺癌骨转移的首发症状，大约有75%肺癌骨转移患者都会出现疼痛。
专家提醒
1、出现咳嗽并痰中带血、胸痛，疼痛固定在一处等症状时，要及时做肺部X光拍片及CT检查。2、出现骨头痛等关节炎症状，而且是对称的，用一般消炎止痛药治疗效果不明显时，也要考虑患肺癌的可能，及时做相关检查，以免误诊。
案例二：肺部出现“毛玻璃”样的阴影原来是早期肺癌
周女士是某机关的局级干部，最近参加单位组织的体检，其中CT检查提示她的肺部有个像“毛玻璃(玻璃被划花)”一样的小阴影，胸科专家在看了她的CT片后说，很有可能是早期肺癌，但由于体积还不到1厘米，暂时不适宜做任何治疗，只能定期复查，观察它的变化。周女士对此很不解：之前体检拍X光胸片没有发现任何异常，现在诊断早期肺癌，又不给予治疗？
专家提醒：普通X光难以发现早期肺癌，高危人群最好每年做一次CT
王远东教授表明：普通的肺部X光片几乎是无法发现1厘米以下早期肺癌的，能通过这种检查发现的肺癌，大多数已经是中晚期。要发现早期肺癌，还得靠CT。
研究显示，CT发现早期肺癌的几率大概有24%，而X光胸片则只有6.9%。但由于CT检查的价格昂贵，不适宜作为大规模开展的常规普查项目，因此专家一般建议年龄在40岁以上，有吸烟，并且有癌症家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量的肺部CT。如果在CT检查中发现肺部出现“毛玻璃”，那很可能是早期肺癌的信号。但由于从“毛玻璃”发展到真正的早期肺癌，有些人往往需要7～8年的时间，因此要不要开刀切除需医生谨慎判断。
