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短暂性脑缺血发作引起的头痛

家庭医生在线 2014/2/13 22:05:32 举报/反馈

短暂性脑缺血发作(TIA)的头痛发生率为4%~36%,一部分病人在TIA发作前可出现无定位意义的先兆头痛,多以眶部、前额部钝痛、麻木痛为主。椎基底动脉系统TIA的头痛往往比颈内动脉系统TIA偏重,前者以后头痛为主,可以一侧,也可两侧;后者多以前额部或全头钝痛为主。头痛的发生时间与血压波动及血管痉挛的程度有关,头痛的程度轻微,病人往往不以头痛作为就诊的主诉。

诊断要点:(1)50~70岁的脑动脉硬化者,(2)突然起病,(3)具有神经系统定位体征,持续时间短,24小时内完全恢复,(4)同一症状可反复发作,(5)脑脊液、脑电图、CT、MRI等检查无异常所见。

主要治疗措施如下:(1)积极治疗原发疾病,如调整血压,治疗糖尿病及脑动脉硬化,稳定心脏功能等。(2)血容量扩充:常用丹参注射液10~16毫升静脉滴注,每日1次,10~14天为1个疗程。低分子右旋糖酐500毫升,每日1次静脉滴注。维脑路通400~800毫克,每日1次静脉滴注。(3)血小板聚集抑制剂:常用肠溶阿斯匹林40~80毫克,每日1次。潘生丁50~10 0毫克,每日3~4次口服。亚磺吡唑酮0.1~0 2克,每日3次口服。(4)抗凝或溶栓剂治疗,疗效难以肯定,由于出血并发症较多应慎用。临床常用抗凝剂有肝素、尿激酶等。如有高粘血症可适当应用蝮蛇抗栓酶或藻酸双酯钠等药物,但应有严格的实验室检查。

短暂性脑缺血发作中医病因诊断和治疗

1 慢性起病者,好发于中老年,男性较多。常有风眩、脑络痹、消渴等病史。多在夜间睡眠或休息等静态下发病。急性起病者,多见于青壮年,常有心痹、心瘅、厥心痛、流注等病史,多在体力活动或情绪激动时发病。

2 发病之前,少数有头痛眩晕等先兆症状。病发后表现为偏瘫,偏盲,失语或语言謇涩,口眼歪斜,感觉障碍等。病轻者仅动作笨拙、步态不稳,或为短暂性发作而不留后遗症。一般无意识障碍,或仅短暂神志不清,个别(转载自中国健康网http://www.69jk.cn,请保留此标记。)有昏迷。

3 体温、呼吸、脉搏、血压等,一般无明显改变。

4 脑脊液一般无色透明、压力正常;头部超声波检查一般无中线波移位;CT扫描可显示低密度的梗塞区。

治疗

1、 低盐低脂饮食。

2 、中药治疗。

3 、针灸疗法。

(1)体针疗法。

(2)耳针疗法。

(3)头针疗法。

(责编:姜素芳 )

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