糖尿病视网膜病变是最为常见的糖尿病并发症之一，它能使患者视力减退，最终导致失明。据统计，糖尿病患病史10年的病人中，35%会出现眼部并发症；患病史达20年的有70%；而患病30年的则高达90%！记者就糖尿病视网膜病变的问题采访了广州中山眼科医院眼底科丁小燕副教授。
糖尿病爱“管”视网膜
糖尿病最主要的危害是对微血管的损害。在我们的视网膜上有丰富的血管组织，因此视网膜首当其冲地成为糖尿病“攻击”的重要目标。
糖尿病引起视网膜病变主要分为两大类型：
1、视网膜病变。由于糖尿病损害视网膜的血管组织，引起视网膜出血、微血管瘤、渗出等，称为非增殖性视网膜病变。血液和养分的供应不足使得视网膜血管长期处于缺血缺氧状态，还会长出新生血管。新生血管结构不健全，特别容易出血，新生血管增殖还会出现新生血管膜。这种新生血管膜容易收缩牵拉，从而导致视网膜脱离造成完全失明，这种称为增殖性视网膜病变。
2、黄斑水肿。黄斑位于视网膜的中心区，虽只占视网膜面积的10%，却肩负着90%的视力功能，可以说是我们视力的核心。糖尿病引起血管内皮屏障功能破坏，从而引起黄斑水肿。一旦黄斑受到损害，病人的视力将会受到明显的影响。
1型和2型糖尿病都可能引起视网膜的病变。相对来说，1型患者的眼部疾病出现的比较早也比较猛，有时以眼部症状为首发症状。很多病人是因视力突然下降，到医院检查时才发现原来自己患了糖尿病的。2型患者的视网膜发病情况则缓慢一点，出现时间也晚一点，正因为发病时一般没有明显症状，因此容易被患者忽略。等到有明显症状出现时，往往已经为时已晚。所以，糖尿病患者必须尤为注意眼底检查。
糖友怎样防眼疾？
对糖尿病视网膜病变的患者来说，早期诊断和治疗对保存视力非常重要。但最好的治疗莫过于预防。糖尿病人要预防视网膜病变，有以下两点需要注意：
1、控制血糖。高血糖或者血糖反复大幅度波动对视网膜血管组织损害非常大，因此把血糖控制在一个健康平稳的状态，是防治糖尿病视网膜病变的根本措施。这就要求患者积极主动地检测血糖。很多患者只会半年甚至一年才去医院监测一次，这是远远不够的。
2、一确诊糖尿病，马上查眼底。很多患者一直不知道糖尿病已在自己身上“潜伏”多年，视网膜已受到不同程度的损害。因此丁教授建议，一旦确诊糖尿病时，要马上做眼底检查。首次检查未发现病变的病人，每1－2年做一次眼底检查，10年以上糖尿病患病史的则需要每年一次。对于已发现视网膜病变的患者，需要每半年检查一次或者听从专科医生指导检查。
糖尿病患者当出现以下症状时，必须引起警惕，马上到医院进行眼底和血糖检查：
1、眼前出现飘动的黑影，或者状如下雨、冒烟的黑影；
2、看东西出现变形，如人脸变得模糊、直线变歪等；
3、视力明显下降。
无需过分担心激光治疗
很多病人由于确诊晚、治疗不规范等原因，等到眼睛有明显症状时已经为时已晚，视网膜已造成不可逆转的损伤。这时保存现有视力便成了当务之急。糖尿病视网膜病变最主要的影响因素是血糖。因此控制血糖是最有效最根本的治疗方法。目前临床上的治疗药物不多，主要使用活血化瘀的中成药。
对于眼底检查出现病变的患者，需要进一步检查荧光造影，如果出现了大面积的无灌注区，则需及时进行激光治疗。有些患者不愿意接受激光治疗，一是因为怕痛，二是因为打完激光后视力不提高甚至有轻微下降。“虽然激光治疗提高视力不明显，但还是十分必要的。”丁教授指出，“激光治疗的原理简单来讲，就是“弃卒保帅”，在全部视网膜缺氧缺血的情况下，牺牲掉一部分周边的对视功能影响不大的视网膜，来保证中心区，也就是黄斑区的营养，这样可以有效地控制、延缓病情的发展，避免出现失明等严重后果。所以是十分必要的。”
文章来源：《岭南健康生活》
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