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糖妈妈怀孕路上的三重关卡

家庭医生在线 2014/3/24 9:15:04 举报/反馈

生孩子是每个成年女性的权利,可一些糖尿病患者却害怕疾病会剥夺自己的生育权利,更害怕会将病遗传给孩子。内分泌科医生说,女性糖尿病患者要想生育须闯三道关卡。那么,这三道关卡是怎么回事呢?下面我们不妨一起来看看吧。

孕前体检确定能不能怀孕

“孕前健康对糖尿病患者来说至关重要,这直接决定了她们能否怀孕。”郑大一附院内分泌科主任医师孙良阁说,糖尿病患者须做到以下几点才能考虑怀孕:

1 血糖水平稳定,血糖监测结果至少在3个月之内都显示波动不大,空腹血糖不超过6毫摩尔/升,饭后血糖不超过8毫摩尔/升。

2 糖化血红蛋白控制在6.5%~7%之间,因为糖化血红蛋白代表了3个月的平均血糖水平,能够有效显示患者的血糖控制状况。

3 无严重并发症,如眼部病变、心肺功能异常、肝肾功能不全等,否则,在这种情况下怀孕非但会威胁孕妇生命,腹中的胎儿也多半会出问题。

孕前3个月保证血糖平稳

“如果患者的孕前全面评估结果良好,可考虑怀孕,但必须使血糖在孕前至少3个月内保持平稳,做到有计划地怀孕。”河南中医学院一附院内分泌科主任医师冯志海谈到这一点时颇有感触,多年前,一个糖尿病患者血糖没保持平稳就怀孕了,虽然患者很担心有不良后果,但几个月后看到B超结果显示:腹中是一对双胞胎,并且个头都很大,顿时放心了,但分娩时却出现了意外:其中一个生下来就夭折了。

如果孕妇血糖过高,很可能导致胎儿成为巨大儿,并容易并发新生儿低血糖、新生儿黄疸等疾病,同时,孕妇在孕期发生早产、酮症酸中毒的风险会明显增加。

冯志海建议:口服降糖药的功效不确定,建议患者孕前通过注射胰岛素控制血糖,待血糖持续平稳3个月后再考虑怀孕,将风险降到最低。

孕期坚持注射胰岛素降糖

郑大二附院内分泌科主任医师田晨光告诉记者,门诊上很多患者都担心妊娠期注射胰岛素伤害孩子,尽管他一再强调:整个妊娠期和哺乳期都要坚持使用胰岛素控制血糖,但仍有一些患者置之不理。

29岁的郑女士在医生的指导下将血糖水平保持平稳后顺利怀孕,但怕药物伤害孩子,并怕以后对胰岛素形成依赖,用一段时间后她就停药了,不久她多次出现恶心、呕吐、乏力等一系列症状,家人认为这是早期正常的妊娠反应,没有在意,可几天后她突然昏厥,最终被诊断为酮症酸中毒,因为情况很严重不得不流产。

田晨光建议:孕期应避免口服降糖药,因为磺脲类有致畸危险,患者最好通过注射胰岛素降糖,一方面能够安全使血糖降到正常水平,另一方面也不会对胎儿造成影响。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:糖妈妈将来会成为真正的糖尿病人吗?

由于怀孕前肥胖,怀孕期间体重增加过多,再加上怀孕期间体内激素水平的变化,很容易导致怀孕期间胰岛素抵抗和妊娠糖尿病。研究表明,2型糖尿病的风险是正常糖耐量孕妇的两倍。因此糖妈妈产后要注意:1、不要过度补充,控制体重在正常范围内。2、每天坚持锻炼,有利于减肥,提高胰岛素敏感性。3、跟踪随访,监测血糖、体重。

Q:治疗妊娠糖尿病有什么注意事项?

在治疗上,对于一般糖尿病患者来说,一旦确诊后要紧紧围绕“五驾马车”来进行,即“饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育”,当然孕妇也不例外,在饮食上要注意碳水化合物、高糖、高脂食物的过多摄入,在运动上,每天适当的运动是少不了的。但是又由于对孕妇这类特殊的人群来说,饮食和运动疗法在一定程度上还是比较有限的,“糖妈妈”们在饮食虽然不宜多吃,但也要满足母婴的能量需求,在运动上,随着孕周的增加,孕妇行动慢慢不便,顶多也只能进行散散步等低强度的运动,难以达到运动疗法的疗效。因此,“糖妈妈”们在适当的饮食控制和运动的基础上,还需要在医生的指导下进行药物治疗。

Q:妊娠期糖尿病的妈妈可以顺利生产吗?

很多糖妈妈都担心妊娠期糖尿病对自己的威胁,甚至考虑终止妊娠,其实如果进行了很好的控制、很好的治疗的话,患有妊娠期糖尿病的准妈妈也可以得到非常良好的妊娠结局。实际上,大概有85%的糖妈妈仅仅通过饮食控制就可以使血糖控制到良好的水平。如果饮食控制不能达到理想水平,可在医生的指导下加用胰岛素治疗,这样也能达到良好的妊娠结局,所以糖妈妈们不用过于担心。

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