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应对继发性甲旁亢 管好三个指标

家庭医生在线 2015/9/1 15:26:42 举报/反馈

今年3月12日是第十个世界肾脏日,主题是“为所有人的肾脏健康”。为配合肾脏日科普宣教活动,京沪广蓉等地医院众多知名专家、护士、营养师都参与到“防治继发性甲旁亢·关爱血透患者”宣传周活动中,为患者传递科学实用的疾病防治知识。

中国慢性肾脏病患者已超过1亿,近年来,慢性肾衰患者的生存期不断延长,但随之而来的并发症患者数量也在不断增加,继发性甲状旁腺功能亢进症(简称继发性甲旁亢,SHPT)就是侵袭终末期肾病患者尤其是透析患者的最主要并发症之一。

许多继发性甲旁亢患者因为缺乏正确的疾病知识,导致延误治疗和治疗误区,没有达到有效管理疾病的目标。四川大学华西医院肾内科主任陶冶教授介绍,继发性甲旁亢患者由于肾功能不全,体内血钙、活性维生素D水平下降,血磷升高,会导致甲状旁腺激素过多合成及分泌,引发身体各个系统的一系列损伤。如果早期不进行治疗,后期会严重损害骨骼、心血管系统、及神经系统,增加患者死亡率。有些患者甚至出现身高缩短等骨骼畸形。应对继发性甲旁亢,要做到“两早两足”。“两早”即早诊断、早治疗;“两足”即足剂量足疗程。一方面,要尽早对继发性甲旁亢患者的疾病进程进行综合考量,根据其疾病发展阶段,及早采取治疗,就能有效控制疾病进展。另一方面,在治疗过程中,一定要足剂量足疗程治疗。继发性甲旁亢的治疗目标是尽可能维持血钙、磷的正常水平,抑制甲状旁腺激素过度分泌。因此,分三步走管理好这三个指标,就能轻松控制继发性甲旁亢,提升生活质量。第一步,要严密监控血钙、磷和甲状旁腺激素水平。患者应与医生共同制定个性化治疗方案,遵循医嘱,定期前往医院检测,及时调整治疗方案。第二步,控制饮食中磷的摄入。患者每天摄入的磷不应超过1000毫克,建议不吃动物内脏,限制坚果类、奶类、豆类等摄入。通过适当的磷结合剂控制血磷水平,同时改善透析方案,提高透析效率。第三步,使用活性维生素D治疗并控制甲状旁腺激素水平。传统的活性维生素D尽管能抑制甲状旁腺激素的升高,却容易引起血钙水平的升高。如今,新一代活性维生素D制剂帕立骨化醇是全球率先推出的选择性维生素D受体激动剂,它特异性更高,选择性更好,更有效地减少甲状旁腺激素分泌的同时,对血钙磷水平影响相对较小,安全性更高。长期提高患者生存率,给患者带来更好的生活质量。

总之,早诊断早治疗,足剂量足疗程,坚持科学疗法加上积极面对疾病的信心,就能帮助患者抗击继发性甲旁亢,提高生活质量。


四川大学华西医院肾内科主任陶冶教授

(责编:郑梦雪 )

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相关问答
Q:如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症?

预防继发性甲旁亢一定“要早”。预防越早效果越好。另外,预防继发性甲旁亢“要准”,患者不但要纠正血钙和血磷,还要抑制甲状旁腺素的分泌。除了配合医生治疗之外,甲旁亢患者要加强饮食方面的控制。原则上,每天摄入的磷应该控制在一千毫克以内。建议少吃些内脏,控制坚果类食物的摄入等。药物治疗结合饮食控制,加上适当的运动,对继发性甲旁亢的治疗有积极的作用。

Q:继发性甲状旁腺功能亢进症怎么回事

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT,简称继发性甲旁亢),是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下,甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH,以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现,长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。

Q:继发性甲状旁腺功能亢进症是什么病

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT,简称继发性甲旁亢),是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下,甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH,以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现,长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。

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