直管、弯管和弯外延管

1对病人外阴清洗消毒。

2润滑导尿管前端、用镊子夹持轻轻插入尿道。有尿液流出后再插入约3cm-固定导尿管并抽出导丝。

3若采用双腔球囊导尿管导尿者。导尿管插好后。用注水器向导尿管球囊注入适量的无菌水固定导尿管，然后拔出导丝。

4尿液样本用试管留取；留置导尿应连接引流袋。

5导尿结束后，用注水器抽出球囊中的水，拔出导尿管。

穿刺途径的选择依医生个人习惯、熟练程度以及穿刺器械而定。对颈内静脉和锁骨下静脉穿刺一般取头低15°仰卧位，肩下垫一薄枕，头转向对侧。取右侧比左侧利多。

中心静脉导管(中心静脉导管， 【医】central venous catheter;CV cath.;CVC)属于血管内管的一种，放置于大静脉中。

1单腔导尿管用于一次性导尿术；双腔导尿管用于留置导尿术；三腔导尿管用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药；一般成人宜使用16号或18号导尿管-小儿宜使用8号或10号导尿管；

2产品经环氧乙烷灭菌，灭菌有效期两年；

3本产品限一次性使用。用后集中销毁；

4包装破损，禁止使用；

5操作者应严格按照导尿术的规定操作；

6应贮存在干燥、通风、无腐蚀性气体的室内

护理要点

1. 局部皮肤护理

除严密观察局部皮肤有无红肿、热痛等炎症反应外，每日以碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，因碘伏具有逐渐释放碘的性能，能起到持续灭菌作用。此外，应用碘伏的局部皮肤有一层深棕色薄痂形成，可起到掩盖导管皮肤入口处的作用，对防止细菌沿导管旁窦道行入血液有肯定的疗效。再以3M透明薄膜覆盖穿刺点及导管，因其具有良好的透气性、无菌，不易造成封盖部位皮肤排泄物无法挥发而导致感染。这些可能是本组无感染者发生的主要原因。另需严密观察体温变化，体温是中心静脉导管留置过程中监测感染发生的重要指征，当病人突然出现发冷发热，体温骤然升高，临床上又查不出其它原因时，应考虑为导管相关感染。

2. 防栓塞护理

留置导管末端接肝素锁，因肝素锁可防止导管内血液凝固，使细菌介入的可能性减少。头皮针插入肝素锁内输液，每日输液结束时经头皮针注入肝素液3ml (125U/ml)，速度宜慢，并注意将头皮针退至只留针尖，以保证肝素液充满整个管腔，从而避免相对降低肝素液浓度导致堵塞。每日在接上头皮针时，注意回抽血液，以确定导管是否通畅，若末见回血，应判断是否脱管或是管内回血凝固。空气栓塞常发生在深部静脉置管中，如不迅速采取措施，病人将在几分钟内空气栓塞死亡。本组患者在穿刺前均备好输液泵装置，根据输液泵的功能设置报警项目，如发生堵塞、空气、输液完毕等，以确保液体顺利进入机体及避免意外事故的发生。