撰稿：广东省妇幼保健院 眼科 冯庆阳主治医师
审核：广东省妇幼保健院眼科 黄学林主任医师
不知不觉，新学期开学已经接近2个月了，很多学校都已经开展秋季体检，孩子的各种问题也随着体检被发现，而眼睛方面最常见到的就是屈光异常，很多家长会问什么是屈光异常？眼科医生来跟大家解释一下。
屈光，是指光线由一种介质进入另一种不同折射率的介质时，发生前进方向改变的现象；在眼科中屈光就是光线从外界进入眼睛，通过眼内各种结构折射后在视网膜上成像的过程；屈光异常就是指光线在眼内折射这一过程出现了问题，在临床上这种异常被称为屈光不正，包括近视、远视和散光。
近视，大家都非常熟悉，是指光线进入眼睛后聚焦在视网膜前方，是由于遗传、长时间近距离用眼、环境、疾病等原因引起的，可以分为真性和假性。假性近视是由于眼睛自身调节异常造成的，可以通过治疗得到恢复；真性近视则是由于眼轴（眼球前后径）变长导致的，自然状态下是不能恢复的，18岁之前需要配戴合适眼镜及其他综合措施来矫正近视、延缓近视度数加深，18岁之后可以进行激光、晶体植入等手术矫正近视度数。
远视，相对来说大家关注比较少，但是患远视的孩子却不在少数。远视和近视是相反的，是指光线进入眼睛后聚焦在视网膜后方，常见的病因有遗传、先天发育、外伤、眼内肿瘤、老年化等，可分为生理性和病理性远视。正常情况下，人在出生时眼球长度较短，呈现生理性远视，一般为300-400度，随着年龄增长，眼球逐渐变长，远视度数逐渐降低呈现正视化，约在10-12岁降低至0-50度左右。当儿童的眼球在发育过程出现异常、无法达到同龄人的正常水平时，就会产生病理性远视，出现看远不清晰，看近更加不清晰的症状，这也是引起儿童视觉发育异常的重要病因之一。
散光，也是屈光异常中经常听到的一个词汇，它是指眼球不同子午线上的屈光力不同，光线经过眼睛屈光后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线，简单来说就是光线经过眼球不聚焦，形成散开的物象，因此无论看远看近都会出现视物重影的情况，散光一般是由于遗传、外伤、疾病、发育异常等因素导致。轻微的散光如25-50度不影响视力可以不做特殊处理，超过75度以上的散光往往对视力存在影响，特别是高度数散光严重影响视力，不及时处理可能会导致视觉发育异常。
无论是何种屈光异常，确诊都需要前往医院眼科进行散瞳验光，那什么是散瞳验光呢？
眼睛内有一个与屈光息息相关的组织叫睫状肌，儿童青少年的睫状肌具有很强的调节功能，不去除睫状肌的这部分作用，眼睛真实的度数会被隐藏起来，因此需要将睫状肌麻痹后再验光才可以。散瞳验光准确来说就是使用麻痹睫状肌的眼药水或眼药膏，暂时性去除睫状肌的调节功能，使眼睛真实的度数能被客观地检测出来。散瞳验光时黑眼珠的瞳孔会扩大，这时候往往会出现怕光、视物模糊的情况，这些属于正常现象，不用过分担心，会随着药效的消退而逐渐消失。有些家长听说散瞳会伤害眼睛，迟迟不肯散瞳验光，这纯属无稽之谈，散瞳验光是检查眼睛真实度数的重要方法，对眼睛没有伤害，就医后要遵循专业医生的嘱托，切不可道听途说。
如果散瞳验光以后确诊了近视、远视、散光，往往都需要配镜治疗。很多家长无法接受孩子戴眼镜这件事，认为戴上眼镜以后就摘不下来，不想给孩子戴眼镜，但是眼科医生很负责地告诉大家，这种想法是非常错误的。屈光异常的孩子不及时配镜很可能会导致视觉发育障碍，出现弱视，甚至发生斜视，严重者还可导致视力残疾。
那么什么是弱视呢？
弱视，就是指由于各种原因导致孩子裸眼视力差，而戴上眼镜以后的最好视力仍然差且低于同龄儿童该有的正常水平，其中屈光异常是弱视的重要原因。弱视不仅会出现视力差，还会引起双眼视野、精细视觉、立体视觉的缺损，无法正常判断物体的高低、远近、深浅等，影响孩子今后的学习、工作和生活。而弱视的最佳治疗年龄是12岁以前，尤其是8岁前的治疗效果最佳，因此早发现、早确诊、早治疗十分关键，一旦错过了最佳治疗年龄，弱视就很难被治愈了。
当体检发现屈光异常时，家长一定要及时带孩子前往医院眼科就诊，明确病情，需要戴眼镜治疗则及时配镜，并根据医生建议定期复查，让孩子看得清才能促进视力的正常发育，切不可误信传言而耽误孩子病情，以免抱憾未来。
