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什么人容易得原发性甲状腺恶性淋巴瘤?

2021/8/15 10:25:42

原发性甲状腺恶性淋巴瘤是比较少见的一种病,还是比较严重的,其实原发性甲状腺恶性淋巴瘤也是好发人群的,只不过很多人不知道而已,更加不知道该如何诊治了,为此,家庭医生在线采访了北京协和医院副主任医师张立阳,来为我们详细的讲述一下什么人容易得原发性甲状腺恶性淋巴瘤?应该怎么治疗呢?

原发性甲状腺恶性淋巴瘤高发人群是哪些?

原发性甲状腺恶性淋巴瘤和其他恶性肿瘤一样多发于中老年人。在机体免疫力比较低下或者是营养状况比较差的情况下容易发生肿瘤,疾病整体发生率还是非常低而且临床表现也是比较明显。影像学检查可以超声发现一个明显肿大的包块,但是张立阳医生认为最终的确诊需要细针穿刺、组织学病理、活检来确诊,甚至需要手术切除术中的冰冻。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤发病率高吗?

原发性甲状腺恶性淋巴瘤发病率根据情况定。原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床上很少见的一种疾病,尤其是在甲状腺恶性肿瘤里面占的比例更低,疾病的病因目前不是很清楚可能与病毒感染以及自身免疫力低下有关系,在实验时检查、影像学检查方面也会有一些表现如白细胞降低、贫血,最终确诊需要细针穿刺、病理学检测。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤怎么治疗?

原发性甲状腺恶性淋巴瘤主要是以手术为主的综合治疗、结合放化疗。大概20年以前手术治疗仍然是主要方式,大家对这疾病认识的提高发现甲状腺恶性淋巴瘤对化疗和放疗都是非常敏感,近年来手术的作用已经逐渐削弱,目前手术主要是作用是用于术中活检来确诊,部分甲状腺淋巴瘤通过术前细针穿刺的活检还是无法得到确诊,需要手术切除才能病理诊断确诊。

由于原发性甲状腺恶性淋巴瘤的病因还不是太明确,所以治疗起来比较麻烦,但千万不能因此而放弃,还是要按时接受治疗的。

本文指导医生:
张立阳

张立阳副教授 副主任医师

北京协和医院基本外科

擅长疾病:甲状腺疾病的外科诊治 Specializ...[详细]

(责编:何诗雅 )

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相关问答
Q:原发性甲状腺恶性淋巴瘤是什么病

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)是指原发于甲状腺的淋巴瘤,为少见的甲状腺恶性肿瘤。常发生于中老年人,其中约23%亦可发生于小于40岁年轻人,患病人群平均年龄约59岁。女性病人多于男性,男女比例为1∶2.7。

Q:原发性甲状腺恶性淋巴瘤的治疗方法有哪些

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的治疗:治疗关于PTML的治疗原则至今仍有争议。早期许多学者主张手术切除。近年来随着对恶性淋巴瘤研究的深入,已证实淋巴瘤具有高度放射敏感性和化疗敏感性。手术切除在PTML治疗中的应用逐渐下降。甚至已降为仅作为活检的手段。在1950~1960年放射治疗兴起的年代,多数学者主张实行单一的放射治疗方案。随着20世纪80年代化疗药物的兴起,许多学者又主张化疗。近年多个前瞻性研究指出,联合治疗可能是原发性甲状腺恶性淋巴瘤的最适宜方案。Doria等分析11个系列共211例Ⅰ、Ⅱ期病人,发现总的复发率约30%;接受联合放疗化疗者则降至5.1%~7.7%,而局部复发率则由12.6%降至2.6%。因此指出,联合治疗明显有助于降低复发率而提高总的生存率。目前关于PTML的治疗比较统一的认识有如以下方面:1.若ⅠΕ、ⅡΕ期,原则上采取外科手术切除,方案为甲状腺切除或加颈淋巴清扫,不主张扩大根治术。术后辅以放疗或化疗。2.若ⅢΕ、ⅣΕ期,原则上采取放疗联合化疗方案。当甲状腺肿块明显增大,有压迫症状时,可采用手术姑息切除,以解除压迫。必要时气管切开。3.当FNAC无法证实诊断而必须开放活检时,可进行手术切除。术后根据分期,辅以放疗或联合放疗、化疗。4.放疗剂量:一般为30~50Gy。放射部位主要采取区域淋巴结区和纵隔区。5.化疗方案:一般选用CHOP(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和Pred)加上博来霉素、或甲氨蝶呤,或多柔比星(阿霉素)方案,平均周期为6个疗程。6.治疗后常见并发症:(1)放射性食管炎、皮肤红疹等,后期可发生心肌炎、限制性心包炎。(2)化疗引起的骨髓抑制,病毒性肺炎(博来霉素)。

Q:原发性甲状腺恶性淋巴瘤如何诊断检查

诊断临床诊断PTML,有一定困难,术前诊断率低于50%,近年随着影像技术及诊断技术的进步,术前诊断率有较大的提高。1.临床上如出现下列情况应该高度怀疑本病:①甲状腺肿块短期迅速增大,同期伴颈部淋巴结肿大。②早期即出现声嘶,呼吸困难。③体检胸部X光片提示纵隔增宽,气管受压。④病人既往有HT病史。⑤甲状腺功能检查提示TG,TM明显升高。2.辅助检查:血常规,骨髓穿刺,全身骨扫描等可排除血液疾病;细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC),活组织病理检查可明确诊断;X线检查,CT扫描,B超等,有助于发现转移病灶。鉴别诊断治疗前必须排除甲状腺良性结节,如腺瘤,结节性甲状腺肿,常见类型的甲状腺癌以及甲状腺炎,必要时采取FNAC及相关的免疫学指标检测,可基本上予以排除。

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