小儿麻痹症

一般治疗　卧床休息隔离，至少到起病后40天，避免劳累。肌痛处可局部湿热敷以减轻疼痛。瘫痪肢体应置于功能位置，以防止手、足下垂等畸形。注意营养及体液平衡，可口服大量维生素c及b族。发热高、中毒症状重的早期患者，可考虑肌注丙种球蛋白制剂，每日3～6ml，连续2～3天，重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴，一般用3～5日，继发感染时加用抗菌药物。

脊髓灰质炎病毒自口,咽或肠道粘膜侵入人体后,一天内即可到达局部淋巴组织,如扁桃体,咽壁淋巴组织,肠壁集合淋巴组织等处生长繁殖,并向局部排出病毒.若此时人体产生多量特异抗体,可将病毒控制在局部,形成隐性感染;否则病毒进一步侵入血流（第一次病毒血症）,在第3天到达各处非神经组织,如呼吸道,肠道,皮肤粘膜,心,肾,肝,胰,肾上腺等处繁殖,在全身淋巴组织中尤多,并于第4日至第7日再次大量进入血循环（第二次病毒血症）,如果此时血循环中的特异抗体已足够将病毒中和,则疾病发展至此为止,形成顿挫型脊髓灰质炎,仅有上呼吸道及肠道症状,而不出现神经系统病变.少部分患者可因病毒毒力强或血中抗体不足以将其中和,病毒可随血流经血脑屏障侵犯中枢神经系统,病变严重者可发生瘫痪.偶尔病毒也可沿外周神经传播到中枢神经系统.特异中和抗体不易到达中枢神经系统和肠道,故脑脊液和粪便内病毒存留时间较长.因此,人体血循环中是否有特异抗体,其出现的时间早晚和数量是决定病毒能否侵犯中枢神经系统的重要因素.

　　流行季节如有易感者接触患者后发生多汗、烦躁、感觉过敏、咽痛、颈背肢体疼痛、强直，腱反射消失等现象，应疑及本病。前驱期应与一般上呼吸道感染、流行性感冒、胃肠炎等鉴别。瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别。弛缓性瘫痪的出现有助于诊断。 　　潜伏期3～35日，一般为7～14日。按症状轻重及有无瘫痪可分为隐性感染、顿挫型，无瘫痪型及瘫痪型。 　　(一)隐性感染(无症状型):占全部感染者的90～95%。感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体。 　　(二)顿挫型(轻型):约占4～8%，病毒侵袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异性，可出现①上呼吸道炎症状，如不同程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等;②胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等;③流感样症状，关节、肌肉酸痛等。症状持续1～3日，自行恢复。 　　(三)无瘫痪型:脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，且循环神经纤维散布全身，可在发病之初出现此期症状，但多数患者可在前驱期后有1～6日无症状或症状减轻，而后进入此期。 　　(四)瘫痪型:约占感染者的1～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪

儿童支原体肺炎有一定的流行规律，即每3～4年有一次流行。在我国，今年是支原体肺炎流行的高峰年。 　　11月20日，北京市疾病控制中心发布消息：近日发热儿童增多，主要原因是支原体感染。 　　支原体是一种比细菌小，但又比病毒大的微生物，它是最小的能独立生活的原核生物，但又具有某些细菌的特性。肺炎支原体是引起儿童肺炎的常见病原体。肺炎支原体感染全年均可发病，但以秋冬季多见，在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体肺炎病人和肺炎支原体携带者是本病的传染源，主要通过飞沫传播。儿童支原体肺炎有一定的流行规律，即每3～4年有一次流行。在我国，今年是支原体肺炎流行的高峰年。 　　儿童感染肺炎支原体后潜伏期较长，可达2~3周。发病时多数患儿表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、疲乏、食欲不振等症状，同时伴有咳嗽。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量粘痰，特别是夜间咳嗽较为明显。婴幼儿可表现为喘憋和呼吸困难。病情严重者可出现肺炎，发生支原体肺炎的几率是3％～10％。肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。 　　孩子是否是肺炎支原体感染，需要到医院进行确诊。医生对孩子的痰液进行肺炎支原体培养，或取血检测血中肺炎支原体抗体和抗原等才能得出准确的诊断。儿童得了支原体肺炎应及早治疗，首选药物是红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。早期应用，效果更好。而青霉素、链霉素和磺胺药一般都无效。由于红霉素等抗生素有一定的副作用，应该在医生指导下治疗，家长不可自行给孩子用药。咳嗽剧烈者可以用10％氯化铵、敌咳糖浆以及中药鲜竹沥等祛痰止咳。在生病期间，家长要让孩子多休息，卧室内要保持空气新鲜。对支原体肺炎的患儿来说，最佳的室温是18～20℃，并保持约60％的湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。还要注意孩子的饮食和营养，鼓励孩子多饮水，给孩子做一些营养丰富而又易于消化的食物，且宜少量多餐。由于支原体肺炎具有传染性，又易复发，因此治疗要彻底，患病期间要注意隔离。 　　肺炎支原体感染的预防主要靠增强体质。多带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。易患呼吸道感染的孩子，在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。家长还要教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量减少痰飞沫向周围喷射；不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。