食欲不振、饭含口难咽且伴有恶心呕吐,可能由多种原因引起,如消化系统问题、精神心理因素、药物副作用、内分泌疾病、妊娠反应等。 1.消化系统问题:胃炎、胃溃疡等胃部疾病可导致消化功能减弱,引起上述症状。患者常有上腹部疼痛、腹胀等表现。治疗上可使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物。 2.精神心理因素:压力大、焦虑、抑郁等可能影响食欲和吞咽。需要调整心态,必要时进行心理治疗。 3.药物副作用:某些药物如抗生素、降压药等可能产生胃肠道不良反应。应在医生指导下调整用药。 4.内分泌疾病:甲状腺功能减退等会使代谢变慢,影响消化。需针对病因治疗,补充甲状腺素。 5.妊娠反应:怀孕后体内激素变化可能出现。一般通过饮食调整,如少食多餐来缓解。 总之,出现食欲不振等症状应引起重视,及时就医明确原因,并在医生指导下进行治疗。同时,保持良好的生活习惯和心态也有助于改善症状。
病情分析:常听到不少家长对医生这样叙述:“我的孩子什么东西都不想吃,喂饭很困难”;也有的说“孩子吃饭时就喊肚子疼,不肯吃饭”.大部分家长是耐心地千方百计地哄着骗 着喂完一碗饭;有的则是高压政策,硬逼着进食.目前厌食的儿童数量不少,长期以来家长对孩子厌食伤透了脑筋,厌食仅仅是一种表现,为什么会引起厌食呢?原因之一往往在于缺乏锌元素,因为缺锌能导致味觉减退,食欲降低,形成厌食,偏食,饮食中锌摄取不足,加重缺锌,并形成恶性循环.缺锌还会引起多种疾病的发生,如最常见的免疫功能减退,反复上呼吸道感染;复发性口腔溃疡;长期或反复腹泻等.人工喂养,低出生体重婴儿,早期断母乳婴儿,营养不良,虚弱,消瘦,盗汗,原因不明的婴儿吵闹,儿童多动,注意力不集中,学习成绩不稳定,忽高忽低;头发稀黄无光泽易脱落,生长迟缓,身材矮小.诸如此类都是与锌元素缺乏有关,因此孩子有以上症状和表现,做家长的就应该考虑是不是自己的孩子有缺锌,或许尽早带孩子到医院作有关检查,在医生的指导下给孩子补充锌元素和其他微量元素.缺锌会影响儿童各器官的发育,包括大脑的发育,骨骼和肌肉的生长.指导意见:良好的食欲是小儿健康的标志之一,湖北省中医院儿科的刘昌玉教授介绍,若孩子出现严重食欲减退或厌食常常提示有潜在的 疾病,需要带孩子到医院看医生了.刘教授介绍,引起孩子食欲低下,厌食的原因很多,最常见的有:不良的饮食习惯,如家长缺乏喂养知识,盲目喂以糖类,煎炸,肥腻的食物,小儿生活无规律,饥饱无度等均可造成脾胃损伤从而导致厌食;感染了寄生虫,若虫体繁殖过多,也可伤害脾胃引起厌食;小儿患病时,炎热的气候以及情绪变化,均可导致消化功能紊乱,造成孩子食欲低下. 从中医来说,中医将厌食小儿分为脾胃不和,脾胃气虚,胃阴不足3型,治疗上以运脾和胃,健脾益气,益胃养阴为原则,分别用调脾散,参苓白术散,养胃增液汤等进行治疗,还可选用醒脾养胃颗粒,沙棘颗粒,健脾消积口服液等中成药治疗.中药的副作用较小,是调养孩子脾胃的理想选择. 培养孩子良好的饮食习惯 中医强调“不治已病治未病”,因此,刘教授认为,小儿厌食症的预防尤为重要,日常生活中要多做一些易于消化,营养全面的饭菜,在饮食结构上,做到荤素搭配,米面搭配,颜色搭配;食谱应经常变化,不断地变换口味,可使孩子有新鲜感,食欲也会增加;不要长期食用肥甘油腻的食品;科学控制孩子食用甜食,饮料,零食的次数和数量;另外培养小孩养成定时,定量,不偏食的饮食习惯,不要让孩子边吃边玩. 此外孩子只有在饥饿时才有好食欲,因此家长不必强迫小孩进食,更不应动不动就打骂孩子,以免引起逆反心理,加剧孩子的厌食情绪.孩子厌食,可能是一种“抗议父母”的心理所造成;少女厌食,则可能是一种“自我强迫”的心理病.当父母发现孩子有点肥胖时,也千万不要过敏,以免加深孩子心理上不必要的压力.
首先应确定是否为厌食症。许多家长自认为孩子吃的少,而实际进食的热量完全能满足孩子的生理需要,这不能算厌食症。真正的厌食是指较长时间的食欲减退或消失,进食量低于其生理需要的热量并出现消瘦及体重偏低等。厌食症可由多种因素引起,一些消化道疾病可直接影响消化功能引起厌食,如胃炎、肠炎、肝胆疾病等。其次长期感染或慢性疾病如克汀病也可引起厌食。这两种情况均应在治疗原发病的基础上,再调整消化功能。长期服用某些药物对消化道会产生某些副作用亦可引起厌食,必须停用这类药物。微量元素缺乏如低锌症亦可引起味蕾萎缩,代谢失常而致厌食。对此必须补充锌制剂。但最常见的为习惯性或精神性厌食。现在独生子女较多,两代12只眼睛在精心照看着一个孩子,唯恐孩子“吃的”不好。于是哄诱,勉强甚至强迫孩子进食,结果导致孩子产生逆反心理,越强迫进食越不吃,终致厌食。对这种厌食,家长必须改正强迫进食的习惯。仔细观察,但要让孩子感到你并不注意 他进食的多少。利用其越不给越想吃,别人吃他也想吃的小儿心理改变其进食习惯。对幼儿期以上的孩子,在吃饭时,在孩子和家人面前各摆一份食品,对孩子吃不吃,吃多少一概不理睬,进餐毕一律拿走,此时反而激起小儿想吃东西的愿望。此外,可适当应用一些能改善肠道功能的中、西药物,并严格控制糖等零食的摄入,会逐渐形成良好的进食习惯。
首先建议看看宝宝的口腔有无问题,如果没有的话考虑宝宝是缺锌及脾胃功能虚引起。建议给宝宝口服些调节脾胃功能的药物如健脾颗粒及儿宝颗粒,配合些葡萄糖酸锌颗粒同服,饭前少让宝宝吃零食,饭菜做得尽量合宝宝的胃口。
大多数儿童的厌食症与不良的饮食习惯有关,而这又与大人的观念和行为密切相关。所以,想...
彭俊生 主任医师 中山大学附属第六医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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