原发性高血压多年，如何选药治疗？

原发性高血压是一种常见的慢性病，其发病与多种因素有关，如遗传、生活方式、年龄等。对于长期患病的患者，选择合适的药物至关重要，常见的药物有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。 1.利尿剂：如氢氯噻嗪，通过促进肾脏排钠排水，减少血容量来降低血压。适用于轻中度高血压，尤其是老年单纯收缩期高血压患者。 2.钙通道阻滞剂：像硝苯地平，能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管降低血压。适用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、合并糖尿病或外周血管病的患者。 3.血管紧张素转换酶抑制剂：例如卡托普利，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，发挥降压作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。 4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：常见的有氯沙坦，作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但不良反应较少。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。 5.β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过降低心率和心输出量来降低血压。适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。 选择降压药物需要综合考虑患者的具体情况，如血压水平、合并疾病、药物耐受性等。建议在医生的指导下进行个体化治疗，定期监测血压，以确保血压控制达标，减少并发症的发生。

病情分析：1,目前高血压还没有特效药治疗,具体用药还是要看病人具体的情况.一般建议服用长效的降压药,ACEI类（如：依那普利）或者钙离子拮抗剂类（如：硝苯地平缓释片）.前者有较好的保护心血管的功能,指导意见：难降型的高血压还可以加服利尿剂治疗.同时饮食治疗也很重要,饮食上要禁酒,低盐（小于6克/天）低脂饮食,少吃动物脂肪及内脏,多吃粗纤维食物（如芹菜有很好的降压效果),新鲜的蔬菜,水果,情绪不要激动,适当的运动,充足睡眠和良好心态,定期监测血压变化。祝你健康

病情分析： 意见建议： 　1．调畅情志：保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。在工作1小时后最好能休息5～10分钟，可做操、散步等调节自己的神经。心情郁怒时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松弛自己的情绪。忌情绪激动、暴怒，防止发生脑溢血。 　　2．饮食有节：应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。忌暴饮暴食，食盐摄入量每日不超过5克；肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。要保持良好的睡眠状态，睡前用温水浸泡脚，避免看小说，看紧张恐怖的电影电视。保持大小便通畅。性生活使人处于高度兴奋状态，神经血管紧张，应节制性欲。 　　3．戒烟少酒：烟碱（尼古丁）可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高；少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处。提倡戒烟少酒。大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的。

建议多吃些香菇，芹菜,草莽,黑木耳，菠菜，绿豆，西红柿等食物,可降低血压，中药治疗的话可以选择汉防己，钩藤，葛根，罗布麻，黄连，西药的话最好选择控释片如硝苯地平控释片口服。