心悸

考虑心绞痛的可能较多，一般都是心肌缺血所造成的情况，最好可以到医院做个心电图检查。

必须注意心电图的检查看.这样才能明确病因接着积极的对症治疗.

心悸表现均可参考本病辨证论治。 （1）心脾两虚证： 症状：心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲无力，纳呆食少，腹胀便溏，少寐多梦，健忘，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 可选药物：首选人参归脾丸，蜜丸，每回一丸，每天两回，口服。若气虚明显，可选服参芪五味子片，以健脾益气，宁心安神，每回3至5片，每天三回，口服。也可选服复方扶芳藤合剂，以益气养血，健脾养心，每回十五毫升，每天两回，口服。另可选服琥珀安神丹，每回两粒，每天三回，或遵医嘱。 （2）气血两虚证： 症状：心悸不安，胸闷气短，动则益甚，头晕目眩，伴有面色苍白，盗汗自汗，舌质淡，苔薄，脉虚细无力或结代。 可选药物：首选黄芪注射液，每回15至20毫升，每天每回，加入5%葡萄糖注射液或10%葡萄糖注射液250毫升静脉滴注，同时并服炙甘草合剂，每回15至25毫升，每天三回，口服（注:本品可润燥通便，胃肠虚弱或腹泻下痢者不宜用）。复方扶芳藤合剂功在益气养血，健脾养心，每回十五毫升，每天两回，口服（1岁以内婴儿禁服，外感发热病人禁用）。若证偏气虚表不固者，可选服屏风生脉胶囊，每回3粒，每天两至三次，口服。若证兼有肝肾不足而见潮热、腰酸腿软者，可选服田七补丸，小蜜丸，每回45粒，每天三四;蜜丸，每回2丸，每天两回，口服。其他可选服的中成药有心荣口服液、稳心颗粒剂等。 （3）心肾阳虚证： 症状：心悸胸闷，心中空虚，面色白，形寒肢冷，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，男子阳痿遗精，女子不孕，舌淡，苔白，脉沉细。 可选药物：首选参附强心丸，蜜丸，每回2丸，每天两至三次，口服。兼有肺虚者并服心肝宝胶囊以补虚损，益精气，保肺益肾，扶正固本，每回2至4粒，每天两回，口服。若兼有头痛头晕、健忘失眠者，可选服健脑安神片，每回5片，每天两回，口服。宁心定胶囊通过现代药理研究可提高窦性心率，改善窦房结、房室传导功能，对心肾阳虚兼有上症者可选服，每回1粒，每天三回，口服。单本品起效在1周左右，故不适用于危及生命的严重的心率失常病人。脑灵素胶囊可补气血，养心肾，对兼有气血不足者可选服，每回2至3粒，每天两至三次，口服，高血压患者忌服。安神补脑液可补肾壮阳，养血安神，每回十毫升，每天三回，温开水送服。还可选服益龄精。 （4）阴虚火旺证： 症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干咽燥，盗汗，思虑劳心则病情加重，伴有耳鸣，腰膝酸软，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数。 可选药物：首选天王补心浓缩丸（丸）和养血安神丸（片）。天王补心丸，蜜丸，每回一丸，每天两至三次;小蜜丸，每回6克，每天两至三次;浓缩丸，每回8丸，每天三回，口服。养血安神丸，每回6克，每天三四;片剂，每回5片，每天三回，口服。若阴虚兼有阳虚证兼心气虚寒，心悸易惊者，可选服柏子养心丸，以补气、养血、安神，蜜丸，每回九克;水蜜丸，每回6克，每天两回，口服。若阴虚阳亢明显者，可选服朱砂安神丸，以清心养血，镇惊安神，蜜丸，每回九克;水蜜丸，每回6克，每天一至两回，口服。若证属心阴虚弱所致的瘀阻者，可选服冠心生脉丸（口服液），每回1至2丸，每天两回;口服液，10毫升，每天三回，口服。若证属风湿性心脏病，可选服利心丸（蜜丸），每回一丸，每天三回，口服。 安神补心丸滋阴降火，每回1至2丸，每天三回，口服。 （5）心血瘀阻证： 症状：心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，苔白，脉涩或结或代。 可选药物：冠心丹参片（胶囊、颗粒），片剂，每回2至3片，每天三回，温开水送服。心脉通片活血化瘀，通脉养心，也可选服，每回4片，每天三回，口服。活血化瘀药益脉康片，通过现代药理研究有增加心肌对缺血、缺氧的耐受性，改善微循环的作用可选服，每回两片，每天三回。若证兼有气阴亏虚者，可选服舒心冲剂以活血祛瘀，养阴益气，定悸除烦，每回14克，每天三回，冲服。也可选服心力丸，每回一丸，每天三回，口服。

病情分析：本证的发生常与平素体质虚弱,情志所伤,劳倦,汗出受邪等有关.乎素体质不强,心气怯弱,或久病心血不足,或忧思过度,劳伤心脾,使心神不能自主,发为心悸;或肾阴亏虚,水火不济,虚火妄动,上扰心神而致病;或脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚为饮,上犯于心,心阳被遏,心脉痹阻,而发本病.　　引起心悸的原因很多,大体可见于以下几类疾病： 　　1.心血管疾病常见于各种类型的心脏病,如心肌炎,心肌病,心包炎,心律失常及高血压等. 　　2.非心血管疾病常见于贫血,低血糖,大量失血,高热,甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液,气胸,肺部炎症,肺不张,腹水,肠梗阻,肠胀气等;还可见于应用肾上腺素,异丙肾上腺素,氨茶碱,阿托品等药物后出现的心悸. 　　3.神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见,神经衰弱,更年期综合征,惊恐或过度兴奋,剧烈运动后均可出现心悸.　　[发病原因]　　1.心脏搏动增强 心脏收缩力增强可引起心悸.心悸可为生理性或病理性.生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时.但也可见于大量吸烟,饮酒,饮浓茶或咖啡,或应用某些药物如麻黄素,咖啡因,氨茶碱,肾上腺素类,苯丙胺,阿托品,甲状腺片等的人,且常和摄入量大小及个体敏感性有关. 病理性心脏搏动增强所致心悸可由于： 　　(1)心室肥大 后天获得性心脏病如高血压性心脏病,风湿性主动脉瓣关闭不全,梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全,风湿性二尖瓣关闭不全等,由于左心室肥大,心收缩力增强,可引起心悸.脚气病(beriberi)性心脏病时,左,右心室均增大,病情发展快,心悸常明显而强烈. 　　(2)引起心排血量增加的其他病变 贫血,高热,甲状腺功能亢进等均可引起心率加快,心搏动加强而引起心悸.贫血时血液携氧量少,器官与组织缺氧,主要代偿机理是通过加快心率,增加心排出量以保证供氧.急性失血性贫血所致心悸尤为明显.高热时机体基础代谢率增高,组织耗氧量增加,因而通过加快心率以保证供氧,心率加快导致心悸.甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高,也常引起心悸. 活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸,且作为结核中毒症状之一,主要和交感神经兴奋性增高有关.此外在风湿性心脏炎,感染性心内膜炎,布鲁菌病,低血糖发作等均易引起心悸. 当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高,可出现心悸,这与血中儿茶酚胺水平突然升高,兴奋交感神经有关.　　2.心律失常 　　(1)心动过速 各种原因所致的窦性心动过速,心动过速型心房颤动或心房扑动等,特别是突然发生者,均易引起心悸. 　　(2)心动过缓 高度房室传导阻滞,房室交界性心律,自发性室性心律,病态窦房结综合征,迷走神经兴奋性过高等,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,致心搏强而有力,可引起心悸.但心悸多见于心率突然转慢之时.　　(3)心律不齐 如过早搏动(期前收缩),心房颤动等,均可引起心悸.偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状,但患者可因心脏突然跳动而感到心悸,有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇).　　3.心脏神经官能症 心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征,患者以青壮年女性为多.患者除感心悸之外,常有心率加快,心前区刺痛或隐痛,呼吸不畅,并常伴有头痛,头晕,失眠,易疲劳,注意力不集中等神经官能症症状.发病常与精神因素有关,每因情绪激动而发作. β－肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起.患者主要表现为心悸,胸闷,头晕,心动过速等症状,与刺激交感神经β受体所致的症状相似.精神刺激常为发病诱因.患者以青壮年妇女为多.指导意见：　解郁抗虑胶囊 服用方法：每日2粒,早晨中午各1粒,饭前饭后均可服用;　　1.基本治疗　　治法 调理心气,安神定悸.以手厥阴,手少阴经穴为主.　　主穴 内关 郄门 神门 厥阴俞 巨阙　　配穴 心胆虚怯者,加胆俞;心脾两虚者,加脾俞,足三里;阴虚火旺者,加肾俞,太溪;水气凌心者,加膻中,气海;心脉瘀阻者,加膻中,膈俞;善惊者,加大陵;多汗者,加膏肓;烦热者,加劳宫;耳鸣者,加中渚,太溪;浮肿者,加水分,中极.　　操作 毫针平补平泻法.　　方义 心包经内关及郄穴郄门可调理心气,疏导气血.心经原穴神门,宁心安神定悸.心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙,可益心气,宁心神,调理气机.诸穴配合以收镇惊宁神之效.　　2. 其他治疗　　(1)穴位注射法 选穴参照基本治疗,用维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射0.5毫升,隔日1次.　　(2)耳针法 选交感,神门,心,脾,肝,胆,肾,毫针用轻刺激.亦可