如何护理截瘫患者

本组共30例，男26例，女4例，年龄8～45岁，平均年龄31岁，均是C2～6受伤，其中颈椎骨折18例，颈椎脱位12例，尾骶部已形成Ⅱ°褥疮6例（带入院）。受伤原因：车祸致伤18例，坠落伤8例，击伤4例，由于受伤直接损伤脊髓，使脊髓受损伤平面以下躯（肢）体的感觉，痛、触、温觉及运动反射消失，大小便失禁等。经过医护人员的治疗及精心护理，无一例并发感染或褥疮形成，12例好转，18例治愈出院，带褥疮入院患者均痊愈出院。2护理2.1心理护理患者因突然发生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，短期内看不到明显的治疗效果，因而会产生很多顾虑，如家庭、自己以后的生活等，往往会出现情绪低落，悲观失望，甚至有寻死的念头。有的怕给家人带来负担，顾虑很多，认为没治了，不愿和医护人员合作，对亲人的态度也一反常态，使家人无所适从，有个别病人表现为脾气急躁，经常对家人及医护人员发脾气。在这种情况下，医护人员要理解病人的心情，主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者。有时往往一句温暖的话语，一个体贴的动作，就能打动患者，敞开心扉，同时在生活上给予周密的照料。除态度和蔼、认真，操作轻柔外，还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除顾虑，从而取得他的信任。只要配合治疗、康复护理，很多病人是可以恢复健康或提高自理能力。帮助病人树立战胜疾病的信心，并向家属作好解释工作，取得病人、家属的理解和支持。鼓励家属与病人多沟通，不断开导病人，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取早日康复。2.2体位护理和体温监测保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴，每日更换敷料一次。由于脊髓损伤，植物神经功能紊乱，全身交感神经支被切断，不能适应周围环境温度的变化而出现高热，病人一旦出现高热，体温>38.5℃（腋下），即给予物理降温，必要时给4℃冰生理盐水300ml低压灌肠，采取积极措施降温以上是对“如何护理截瘫患者”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

截瘫患者的护理，首先需要知道人的肌肉长时间不用会萎缩的，关节也会僵硬的，长期卧床对于心肺功能都是抑制的，还会造成压疮的，尿路也容易感染的。建议首先加强心理护理的，鼓励患者，2-3小时翻身一次的，帮助患者行各个肢体的活动，被动活动，叮嘱其自行运动的意识的，多锻炼深吸气呼气的，帮助患者按摩肌肉的防止肌肉萎缩的，若是能坐起的话尽量鼓励患者做起来的，截瘫患者的护理很辛苦，需要做好长期准备的，有条件每日取做针灸的，促进感觉神经功能的恢复的，希望您的亲人早日康复。

患者为车祸致脊髓损伤后，截瘫伴大小便失禁。为术后早期，1、患者应卧气垫床同时注意臀部及足跟防止压疮发生。2、双下肢按摩、关节活动可以防止血栓和防止关节挛缩，同时可以减慢肌萎缩。如在医院可以行气压循环治疗防止双下肢深静脉血栓。3、小便注意多饮水，早期留置尿管，注意每日膀胱冲洗，应尽量早点醒间歇导尿，防止尿路感染。4、注意多吃含纤维素多的蔬菜，防止大便干燥。5、注意吸痰、注意防止受凉以免发生肺部感染。

（1）帮助病人完成进食，洗涑，大小便，穿脱衣服及个人卫生等日常生活，帮助病人翻身和保持床单位整洁，满足病人基本生活需要。（2）保护性措施：病人床周应有护栏，防止坠床；走廊，厕所要装扶手；地面保持平整干燥，防湿，防滑；恢复期病人练习行走时，应搀扶病人，并清除活动范围内的障碍物。（3）康复训练：早期康复训练很重要，指导急性期病人床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，防止关节变形而失去正常功能；协助和督促病人进行早期床上桥式主动运动（训练用患腿负重，抬高和放下臀部，为病人行走做准备，以防止病人在行走中的膝关节锁住），Bobath握手（十字交叉握手，避免手的僵硬收缩）；如一侧肢体有自如运动，可以健肢带动患肢在床上练习坐起，翻身及患肢运动。开始时运动的强度不宜过大，以免病人痛苦而拒绝训练，应合理适度，循序渐进。锻炼时主动与被动相结合，积极练习仰卧起坐，仰卧伸手，抬腿及大小关节屈伸转动，逐渐实现站立，行走，下蹲，并配合拉绳，提物等，逐步提高肌力。注意训练手的精细动作，手腕的屈伸，手的抓捏，捻动，捏持，扣纽扣，用勺筷，翻书报等以提高生活技能。（4）心理护理：鼓励病人正确对待疾病，消除忧郁，恐惧心理或悲观情绪，摆脱对他人的依赖心理；关心病人，避免任何刺激和伤害病人自尊的言行，尤其在帮助病人进食，洗漱和处理大小便时不要流露厌烦情绪；多与病人交谈，鼓励病人正确对待疾病，增强自我照顾能力。疾病恢复期的护理原则：关节运动由被动运动→主动运动，包括床上动作训练；坐位训练；也可以同时做日常生活动作训练。运动动作训练可按照病人的病情和动作恢复进展的顺序及不同姿势的反射水平进行循序渐进，切实可行的训练。例如：翻身→坐起→坐位平衡→从坐位到站立→站立平衡→移动→步行（借助辅助用具步行）等。一般可以根据病人的病情决定开始训练的阶段。

护理方面那么要经常给患者翻身，以免出现褥疮或者是血液循环不通畅等问题多吃点新鲜水果补充维生素会有帮助作用，多吃点蛋白质丰富的食物会有帮助效果