儿童尿床(遗尿症)的临床诊断及对症用药---齐莉/汪洋-北京儿童遗尿康复网,010-85640062一般小孩,一岁左右便能整晚憋尿,个别孩子发育较晚,2岁之前也不再尿床。若3岁以后,仍不能自控排尿,且每月至少出现2次尿床者则往往是泌尿系统存在问题。尿床是一种症状(临床表现),而非单一病源――正常的个体应是肾脏不断排出尿液进入膀胱,膀胱不断增大,到达一定压力(满了),就会有信号经过尿感神经传到大脑,大脑做出反应和指令,尿液排出。如果有一方面(或肾脏或膀胱或神经传导)或多方面存在问题都会造成尿液不受控制的排出体外产生尿床。如果是神经传导的问题,结果用治疗膀胱或治疗脾胃的药,当然好不了,反之一样。 因此我们要做的工作,首先是找出孩子尿床的病因对症用药,如果是用国药准字号的药,最低的有效率也达到了96%以上,治好孩子的尿床是没问题的。检查上首先要做个尿检排除炎症,这类患儿多是3—5天前才尿床,如果从小就尿,延续超过两个月,也就可排除炎症,否则孩子早就受不了了。绝大部分孩子是功能性的尿床――各器官都没问题,但无力或没有发挥应有的作用,所以从西医角度上查不出来。中医可以根据症状判断,具体的可分为:1、脑垂体有问题:分泌的抗利尿激素(有缩尿的作用)不正常,正常人晚上为白天的2.5倍,尿床儿童仅为1.5倍表现为:头大,智力有问题,生殖系统发育差,如:鸡鸡小、睾丸不对称。一般为早产、难产儿。2.膀胱系统发育不完善、发育迟缓:膀胱括约肌松弛、逼尿肌有问题。表现:白天尿的次数多、尿裤子缩泉丸--主治膀胱括约肌松弛(国家批准的功效:用于小便频数之遗尿)3.排尿中枢问题:白天正常,晚上睡得沉A.器质性病变:隐性脊柱裂,拍个片子可见表现:撒臆症,叫不醒,叫起来也迷迷糊糊,不知所措B.排尿中枢传导缓慢表现:尿完能自醒夜尿宁—-主治神经传导有障碍(包括隐性脊柱裂) “肾为先天之本,主骨生髓”通过调养肾气(生长动力)修复神经,完善神经的传导功能。
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于力 主任医师 广州市第一人民医院