男性狼疮患者,下一步怎么办?

男性狼疮患者,下一步怎么办?

疾病:提问于 2016-03-17 07:02

病情描述:

39岁男性狼疮患者,既往有高血压、心包积液病史3年,此次入院前有腹泻病史10天,入院时肌酐1100umol/L(3月前外院肌酐133),贫血,重度浮肿,血压200/130,心功能不全,完善免疫指标诊断狼疮肾活动期,给予血液透析,甲强龙500mg×3天+环磷酰胺0.6g×1天冲击治疗,冲完给予750Bid+泼尼松40mg口服,因患者肾功能考虑慢加急,故每次透析超滤量不多,适当补液扩容利尿,出入平衡,尿量由最初的600增加至1300,但三天后尿量持续减少,现为冲击后一周,肾穿后两天,尿量只有300,肌酐上升(规律透析一周三次),完善泌尿系CT及凝血指标未见明显血栓等,请教下一步治疗方案以及需要完善的检查,该不该补液?透析超滤量应该多还是少?因考虑患者肾功有可能会好转暂时摆脱透析所以超滤特别谨慎,但患者又合并高血压,浮肿,平卧受限等容量负荷的表现
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