脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应,或因中毒,过敏等原因所致的脊髓炎症.其病原主要有流感病毒,带状疱疹病毒,狂犬病毒,脊髓灰质炎病毒等,近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告.尚有一部分患者原因不明,但病前常有某些上呼吸道感染的症状.临床上以横断性脊髓炎最为常见,其病变以胸段为主,其次为颈段,腰段及骶段病变较为少见.表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪,感觉缺失和膀胱,直肠功能障碍.现代中医对脊髓炎辨证施治的报道,始见于1962年.嗣后,又有麻疹或带状疱疹并发之脊髓炎的辨治资料,在病机方面提出了“湿热搏结而成疾”的观点.在治疗上,各地治法不尽相同,有的根据病变的程度划分为四个阶段治疗,也有的从肾论治,或以玉女煎,黄芪桂枝五物汤为主进行治疗.近年来,随着现代医学知识的渗入,有人主张在急性期,选用具有抗病毒作用的黄柏,苍术,黄芩,板蓝根,虎杖,金银花及蒲公英等药,在恢复期加用丹参,川芎,当归等活血药以助神经营养,无疑是为中医治疗开拓了思路. [一般治疗] 1.加强营养,进食高蛋白质高维生素食物. 2.注意保暖,避免受寒. 3.保持皮肤清洁,干燥,保持床单干燥,柔软,平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶,踝,肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽. 4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物.对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机.对于已用人工呼吸机的患者,吸痰要及时,不得超过15秒/次,两次之间要间隔3~5分钟;气管内要滴入湿化液,2~5ml/次,每隔15分钟1次;内套管更换2次/日,外套管更换每半个月1次,纱布垫更换2次/日. 5.对尿潴留者,要保留导尿管,每3~5小时开放1次.并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小时后放出.

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[一般治疗] 1.加强营养,进食高蛋白质高维生素食物. 2.注意保暖,避免受寒. 3.保持皮肤清洁,干燥,保持床单干燥,柔软,平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶,踝,肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽. 4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物.对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机.对于已用人工呼吸机的患者,吸痰要及时,不得超过15秒/次,两次之间要间隔3~5分钟;气管内要滴入湿化液,2~5ml/次,每隔15分钟1次;内套管更换2次/日,外套管更换每半个月1次,纱布垫更换2次/日. 5.对尿潴留者,要保留导尿管,每3~5小时开放1次.并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小时后放出.

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