这种情况如果是有支气管损伤一般会引起水肿渗出出血导致呼吸困难缺氧等表现的。单纯的服用药物不可靠的。建议提供一下具体的症状,如果是很轻度的,没有引起呼吸困难,没有明显的出血,可以先服用氧氟沙星等药物消炎防止感染同时做雾化吸入减轻损伤后的水肿渗出。
治疗:支气管撕裂后并发大咯血是胸外科急诊最难处理的一个并发症,如发现病人大量咯血血块引起气管梗阻或发现张力性气胸,急需采取急救措施。为清除积存在气管的血液,争取做急诊气管切开术。为缓解张力性气胸,应立刻用大号针头,从前胸第2肋间刺入胸腔排气,此后应安放胸腔闭式引流,负压吸引,以排除胸膜腔内的气体?。如有大量漏气,必须使用大号胸管(1~2cm直径)和有效的吸引系统健康搜索使漏入胸膜腔的气体全部排出。应严密观察病情,如漏气严重,病人一般情况不断恶化应送手术室做开胸术,进行修补裂口。在临床实践中,上述病例多因严重合并伤死于现场并不常见多见者为有纵隔气肿和皮下气肿而无明显张力气胸的病人。初期处理,通常安置胸管做简单的水封瓶引流如漏气多且持续,即使连续做负压吸引也不能使肺复张。为明确诊断,应做支气管镜检,以进一步决定是否需早期修补?此种小的撕裂口都能自愈健康搜索。另一种情况对气管和支气管损伤急诊病人,一经确诊且有修补手术适应证,即送手术室。
支气管撕裂后并发大咯血是胸外科急诊最难处理的一个并发症,如发现病人大量咯血,血块引起气管梗阻或发现张力性气胸,急需采取急救措施。为清除积存在气管的血液,争取做急诊气管切开术。为缓解张力性气胸,应立刻用大号针头,从前胸第2肋间刺入胸腔排气,此后应安放胸腔闭式引流,负压吸引,以排除胸膜腔内的气体。如有大量漏气,必须使用大号胸管(1~2cm直径)和有效的吸引系统,使漏入胸膜腔的气体全部排出。应严密观察病情,如漏气严重,病人一般情况不断恶化,应送手术室做开胸术,进行修补裂口。 在临床实践中,上述病例多因严重合并伤死于现场并不常见,多见者为有纵隔气肿和皮下气肿而无明显张力气胸的病人。初期处理,通常安置胸管做简单的水封瓶引流。如漏气多且持续,即使连续做负压吸引,也不能使肺复张。为明确诊断,应做支气管镜检,以进一步决定是否需早期修补。此种小的撕裂口都能自愈。另一种情况,对气管和支气管损伤急诊病人,一经确诊且有修补手术适应证,即送手术室。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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