小儿心肌炎的症状

小儿暴发型心肌炎多有前驱症状,如上呼吸道感染,低热,烦躁不安,面色苍白,神志淡漠等,随后出现心脏症状.典型表现涉及三个方面：一是氧供不足,表现为面色苍白或轻度青紫,皮肤厥冷或有花斑,胸闷,呼吸急促等现象.二是体循环淤血,表现为心脏增大及肝脏肿大等现象.三是心功能不全,表现为心率增快,心尖搏动减弱,第一心音低钝,心律失常,血压下降等现象.治疗方面主要包括安静卧床,补充营养和药物治疗等几方面.除少数人外,大多数急性心肌炎病人,经适当治疗后都能完全恢复正常.

验血化验心肌酶可以确诊.导致病毒性心肌炎的病毒多数为肠道病毒,少数为呼吸道病毒.一般孩子上感后出现心率增快就要考虑病毒性心肌炎了.小儿心肌炎多数表现较重,可出现严重症状,比如早搏,心律不齐,传导阻滞,严重的可发生心力衰竭,所以要赶快治疗.如果治疗得当,恢复的可以比成人好.17

小儿急性心肌炎的病因以病毒为多见,目前已证实有20多种病毒可侵犯心脏,其中以柯萨奇B组病毒最多.在埃可病毒中,有10多型可引起心肌炎.上述两种病毒均可引起心肌炎,在病前1～3周常见呼吸道或消化道症状.一般多为散发性,有时在儿童集体中可见小流行.小儿急性传染病如麻疹,水痘,风疹,腮腺炎,脊髓灰质炎,肝炎等常可并发心肌炎；其他病毒感染,如流感病毒,带状疱疹病毒,腺病毒,巨细胞病毒等,也可引起心肌炎.其发病原理尚不十分清楚,可能为病毒直接侵及心肌细胞发生急性炎症病变,也可能为病毒感染引起抗原一抗体反应,由自身免疫反应造成心肌损伤.后者多用以解释慢性阶段的病程.诊断：医生检查患儿发现心动过速,第一心音低钝,可有奔马律,心律失常,心脏增大或心衰.此外,尚有血压偏低,脉细速,少数有心源性休克表现.偶闻心包摩擦音.心电图异常对诊断心肌炎有重要价值.心肌炎的诊断指标是心电图有严重的心律失常和明显的ST—T改变.所谓严重的心律失常包括频发性早搏,Ⅱ度二型以上的窦房,房室,完全左束支,双束支和三束支传导阻滞.心电图的轻度异常,即除上述改变以外的异常,只能作为诊断的次要指标,如一过性的P-R间期延长,偶发性早搏,轻度ST-T改变,也可见于健康的儿童.在儿科临床上,经常可以见到偶发性,甚至频发性早搏,应与心肌炎引起的早搏鉴别.符合下列情况者属良性早搏：A.无心脏病史,常偶然发现；临床无自觉症状,活动如常,心脏不大,无器质性杂音.B.早搏在夜间及休息时多,活动后心率增快,早搏明显减少或消失.心肌炎患儿的X线检查：心影可正常或轻度扩大,少数中度或重度扩大,透视下心脏搏动减弱.A.一般治疗：早期必须卧床休息,至症状消失,心电图稳定为止.以后逐渐增加活动量.有呼吸道感染或发热者可用青霉素控制感染7～10天.B.维生素C：大剂量可改善心肌代谢促进心肌恢复,每日静推或静脉注射,3周为一疗程.C.激素：对急性心肌炎是否应用激素治疗尚有争论.因激素可使机体免疫力降低,病毒扩散,尤其在病初10天内不用.对病情危重者,并发心源性休克,重度房室传导阻滞或重度心衰难以控制者,可早期短期应用氢化可的松或地塞米松静脉注射.好转后改为口服强的松,经1～2周后逐渐减量.D.极化液,能量合剂：包括三磷酸腺苷,辅酶A,胰岛素,静脉点滴,每天1次.应用于危重患者.E.心衰,心源性休克及心律紊乱的抢救与治疗.应对方法心肌炎的病因多为病毒,没有特效治疗.恢复期在家中特别要注意患儿的饮食.心肌的成分主要是肌蛋白,为了增强心肌的力量应给患儿以足够的蛋白质.碳水化合物是人体的“能源”,心肌的活动更离不开这一能源,而且它在胃内容易消化,停留的时间不长,有助于减轻心脏负担.同样的道理,应多吃蔬菜,水果等有植物纤维的食物,防止便秘,保持大便通畅,减少胀气,这样就可防止对心脏的压迫,减轻其负担.避免胀气和心脏受压的另一办法是少食多餐.数量少,餐次多的软饭或半流质饮食,可避免胃部扩张,横膈上升,呼吸困难,压迫心脏.当然,暴饮暴食是绝对不允许的.容易产生胀气或易发酵的食物也是不可取的,如葱,蒜,干豆类,圆白菜,红薯,生萝卜,生洋葱,汽水等.淀粉和糖多的食物在肠内容易发酵,产气,也不适合患者.由于这种患者发生钠水潴留,所以饮食中应严格限制食盐的摄入量.限制食盐可以预防及治疗水肿,增加钾盐可利尿,借以排出体内潴留的水分.食物中应多含各种维生素,这样有助于心肌的复原,忌用香料等刺激性食品.以上是对“小儿心肌炎的症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等.检查可见期前收缩,传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心电图,X线检查有助于诊断.

验血化验心肌酶可以确诊.导致病毒性心肌炎的病毒多数为肠道病毒,少数为呼吸道病毒.一般孩子上感后出现心率增快就要考虑病毒性心肌炎了.小儿心肌炎多数表现较重,可出现严重症状,比如早搏,心律不齐,传导阻滞,严重的可发生心力衰竭,所以要赶快治疗.如果治疗得当,恢复的可以比成人好.