问题描述:这个月里经常出现鼻梁上及额头疼...

头痛症状复杂虽然与全身某些急慢性疾病、神经精神状态和机体功能情况有密切关系但只要详细询问病史和进行必要的检查一般并不难确诊首先应详细询问病史可以概括了解头痛的原因缩小诊断范围有利于集中力量作必要查体甚至只通过问病史即可确诊所以询问病史十分重要病史的重点是:头痛的性质、部位、时间性、诱因以及先兆症状和其他伴随症状(1)头痛时间性:头痛发作的时间性对诊断头痛有重要参考价值例如眶上神经引起的头痛多发生于感冒后几天或发生于感冒后期而且疼痛上午较重下午较轻一旦遇风寒则加重额窦炎也是上午重下午轻但鼻塞不通时加重而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重(2)头痛性质:有时根据头痛的性质可以判断头痛的病因例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神经痛的特点血管性头痛则为搏动跳动样头痛但临床上某种类型的头痛其性质可表现多样性(3)头痛部位:头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值一般颅外病变头痛与病灶一致或位于病灶附近如颅源性、鼻源性和齿源性头痛青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部头颅深部病变或颅内病变时头痛部位与病变部位不一定符合小脑幕以上的病变疼痛多位于病变的同侧以额部为多并向颞部放射小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部(4)头痛伴随症状:①剧烈恶心、呕吐:常为高颅压的症状多见于肿瘤或脑膜炎突发性头痛伴有恶心、呕吐吐后头痛缓解者可见于血管性头痛②伴有明显的眩晕:头痛时伴有明显眩晕者多见于后颅凹病变如小脑肿瘤、桥小脑角瘤、椎-基动脉缺血、小脑脓肿等③伴有视力障碍及其他眼部症状:某些眼源性头痛(如青光眼)和某些部位的脑瘤可以有短暂的视力减退或视力模糊；椎-基底动脉缺血也可有短暂的视力减退；血管性头痛发作前可有视觉先兆如闪烁性暗点、偏盲等④精神症状:病程早期出现精神症状意义较大如早期出现淡漠或欣快可能为额叶肿瘤⑤植物神经症状:头痛时常常伴有面色苍白、多汗、恶心、呕吐、心跳等植物神经症状可见于血管性头痛⑥伴有颅神经麻痹及其他神经科体征:伴有神经科体征者多见于脑肿瘤及各种脑血管病总之要抓住病史、症状及体征来详细分析以明确诊断对于焦虑、紧张或抑郁的病人应在精神上给予诱导和劝慰使其消除顾虑对局限性的肌肉疼痛如颈项肌和肩胛肌等可作按摩、针灸、理疗、局部普鲁卡因封闭等治疗阿米替林及可乐定有一定的效果可合并应用镇痛镇静剂和安眠药物

头痛症状复杂，虽然与全身某些急慢性疾病、神经精神状态和机体功能情况有密切关系，但只要详细询问病史和进行必要的检查，一般并不难确诊。首先应详细询问病史，可以概括了解头痛的原因，缩小诊断范围，有利于集中力量作必要查体，甚至只通过问病史即可确诊，所以询问病史十分重要。病史的重点是：头痛的性质、部位、时间性、诱因以及先兆症状和其他伴随症状。(1)头痛时间性：头痛发作的时间性，对诊断头痛有重要参考价值。例如眶上神经引起的头痛，多发生于感冒后几天，或发生于感冒后期，而且疼痛上午较重，下午较轻，一旦遇风寒则加重。额窦炎也是上午重下午轻，但鼻塞不通时加重。而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始，尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。(2)头痛性质：有时根据头痛的性质可以判断头痛的病因。例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛。咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神经痛的特点。血管性头痛则为搏动跳动样头痛。但临床上某种类型的头痛其性质可表现多样性。(3)头痛部位：头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。一般颅外病变头痛与病灶一致，或位于病灶附近，如颅源性、鼻源性和齿源性头痛。青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合，小脑幕以上的病变疼痛多位于病变的同侧，以额部为多，并向颞部放射。小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部。(4)头痛伴随症状：①剧烈恶心、呕吐：常为高颅压的症状，多见于肿瘤或脑膜炎。突发性头痛伴有恶心、呕吐，吐后头痛缓解者可见于血管性头痛。②伴有明显的眩晕：头痛时伴有明显眩晕者多见于后颅凹病变，如小脑肿瘤、桥小脑角瘤、椎-基动脉缺血、小脑脓肿等。③伴有视力障碍及其他眼部症状：某些眼源性头痛(如青光眼)和某些部位的脑瘤，可以有短暂的视力减退或视力模糊；椎-基底动脉缺血也可有短暂的视力减退；血管性头痛发作前可有视觉先兆，如闪烁性暗点、偏盲等。④精神症状：病程早期出现精神症状意义较大，如早期出现淡漠或欣快，可能为额叶肿瘤。⑤植物神经症状：头痛时常常伴有面色苍白、多汗、恶心、呕吐、心跳等植物神经症状，可见于血管性头痛。⑥伴有颅神经麻痹及其他神经科体征：伴有神经科体征者多见于脑肿瘤及各种脑血管病。总之，要抓住病史、症状及体征来详细分析以明确诊断。对于焦虑、紧张或抑郁的病人应在精神上给予诱导和劝慰，使其消除顾虑。对局限性的肌肉疼痛，如颈项肌和肩胛肌等可作按摩、针灸、理疗、局部普鲁卡因封闭等治疗。阿米替林及可乐定有一定的效果，可合并应用镇痛镇静剂和安眠药物。