入院诊断:1.骨髓增生异常综合症2．高血...

入院诊断:1.骨髓增生异常综合症2．高血压出院诊断:1.骨髓增生综合症（RAEB-II）半环形铁粒幼细胞增多2.感染性发热3.肝囊肿可能4.低白蛋白血症5.类固醇糖尿病6.高血压病入院情况:患者以“头晕、乏力2年余”为主诉入院入院前1年开始出现头晕、全身乏力活动后心悸、气促拌面色苍白1年前就诊我院行骨髓细胞学原始+早幼粒细胞占6.5%红系增生轻度减轻巨核细胞成熟障碍;骨髓病里:造血增生较活跃.以粒系造血细胞增生占明显优势以中晚幼粒细胞为主巨核细胞以小巨核细胞为主数量有点减少网状纤维染色（一）诊断为骨髓增生异常综合症给予“康力龙、沙利度胺、维A酸、泼尼松”及输血治疗后症状转好出院出院后门诊随诊规则服用上述药物治疗定期复查血常规HCB波动于50g/l--60g/lPLT波动于8G/L--20G/L多次拒绝住院治疗近期上述症状加剧再入院既往有“高血压”病史2年余不规则服用“尼群地平”降压治疗有输血史入院查体:贫血外观皮肤粘膜色泽苍白双下腋可见散在瘀点瘀斑心肺无明显异常肝脾肋下未触及主要检查结果及血常规:WBC6.4×10^9/LHGB53g/LPLT45×10^9/LRET1.02%原粒4%早幼粒5%中幼17%晚幼6%杆状核14%分叶核47%肝肾功能+心肌酶LDH467U/L血糖9.4mmmol/LALB31.6g/LA/G1.1ALP30.2U/L乙肝两对半+HCV+TP.HIV:乙肝表面抗体阳性余均阴性铁蛋白664.lng/mL电解质:钙2.06mmmol/L余正常；血清总铁结合力:TIBC29.7umol/L铁饱和度95%铁正常；尿常规:尿糖4+mmmol/l隐血1+RBC45个/ul；维生素B12叶酸浓度正常血尿酸、粪常规均正常；复查空腹血糖:12.5mmmol/L糖化血红蛋白8.30%餐后二小时血糖15.6mmmol/LCRP96.9mg/L；超声示:肝囊肿可能；胆囊壁息肉样变；胰脾腹腔超声未见明显异常胸片示:胸部正位片未见明显异常心电图示:窦性心动过缓；骨髓病例诊断:骨髓造血细胞增生活跃粒系与红系大致正常形态异型性不明显巨核细胞减少网染纤维染色（一）骨髓象示:1铁粒幼细胞III4III6IV34个/%环形铁粒幼细胞54个/%；2细胞外铁++（髓粒3个）入院后输血支持及抗血管新生、促进骨髓造血等处理于2010-4-13——2010-4-19予“阿糖胞苷30mg/d”化疗期间患者出现发热伴左下肢肿痛血培养阴性彩超示:左下肢静脉超声未见明显异常予抗感染及对症处理后好转请内分泌科会诊后考虑“类固醇糖尿病”建议胰岛素治疗患者拒绝予口服降糖药治疗患者无发热双足背稍肿胀复查血象（2010-4-19）WCB3.0×10^9/LN2.3×10^9/LHb47g/LPLT9×10^9/L今要求自动出院愿后果自负签字为证予办理曾经治疗情况和效果：我们这里的医疗水平有限医生没有能力治疗让患者出院并嘱咐吃药控制不然很快转化成白血病希望这方面经验丰富的医生给出建议不胜感激拜谢（）