老年人心室扑动与颤动的发生,通常与多种因素有关,如心脏疾病、电解质紊乱、药物影响、缺血缺氧、遗传因素等。 1.心脏疾病:冠心病、心肌病等心脏器质性病变,会影响心脏的正常节律,增加心室扑动与颤动的风险。 2.电解质紊乱:低钾血症、低镁血症等,可导致心肌兴奋性异常,引发心律失常。 3.药物影响:某些抗心律失常药物、洋地黄类药物等使用不当,可能引起心律失常。 4.缺血缺氧:心肌缺血、缺氧,如冠状动脉粥样硬化导致的供血不足,会影响心肌功能。 5.遗传因素:部分患者存在基因突变,使得心肌细胞电生理特性异常,易发生此类心律失常。 总之,老年人心室扑动与颤动的原因较为复杂。一旦确诊,应及时就医,进行全面的检查和评估,制定个体化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗(如胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮等)、电除颤等,并积极治疗基础疾病,改善生活方式。
药物除颤利多卡因100mg静脉注射,5~10min后可重复使用,总量不超过300mg;或普鲁卡因胺100~200mg/次,总量500~1000mg。若是洋地黄中毒引起室颤,应用苯妥英钠静脉注射100mg/次,5~10min可重复,总量300~350mg。

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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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