心肌炎是心肌的炎症性疾病,病因多样,包括感染、自身免疫、中毒等。对于儿童心肌炎两年未愈,可能与治疗不规范、护理不当、个体差异、存在基础疾病、后续感染等有关。 1. 治疗不规范:如果之前的治疗方案未严格遵循心肌炎的治疗原则,可能影响疗效。规范的治疗包括休息、抗病毒药物(如利巴韦林、阿昔洛韦)、改善心肌代谢药物(如辅酶 Q10、曲美他嗪)等。 2. 护理不当:患儿在恢复期间,若未保证充足的休息、营养摄入不足或过度劳累,都可能延缓康复。 3. 个体差异:每个孩子的身体恢复能力不同,部分孩子可能自身免疫系统较弱,影响病情恢复。 4. 存在基础疾病:比如先天性心脏病等,会增加心肌炎的治疗难度和恢复时间。 5. 后续感染:康复期间再次感染病毒或细菌,也会影响心肌炎的痊愈。 总之,对于心肌炎两年未愈的患儿,需要综合评估各方面因素,调整治疗和护理方案,定期复查,以促进病情的完全康复。
病情分析:心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性的炎性病变.近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加.病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死.急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等.检查可见期前收缩,传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心电图,X线检查有助于诊断.治疗包括静养,改进心肌营养,控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等.1,原发病的治疗:很关键.病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg;玛啉胍0.1g,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素.2,对症治疗:急性期应卧床休息,在症状,体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食.出现心功能不全,心律失常,休克时应积极纠正.3,促进心肌代谢(1)维生素C:4~5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复.(2)能量合剂:ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复.(3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次.(4)环化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次.(5)极化液:10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15%氯化钾10ml静脉滴注,7~10天为1疗程.(6)免疫抑制剂:用于慢性,迁延型病例.糖皮质激素:一般发病10~14天内不主张应用,但如有高热,心力衰竭,严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松40~60mg,每日顿服,或氢化考的松400~600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,约26周后停药.生活护理:心肌炎病人七忌一,忌急剧减肥闪电式的饥饿减肥法,会使体重过快下降,致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少,造成心肌组织的衰退,诱发心力衰退.二,忌饱食三餐进食过饱,胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致使性的心肌梗塞.三,忌频繁起夜心肌炎病人半夜起夜有危险.四,忌拒绝脂如果心肌炎病人每周食用两次鱼肉脂肪,其死亡率比限制全部脂肪,只食纤维素较高食物的病人还低30%.故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼,禽食品,有助于心脏康复.五,忌菜籽油菜籽油中含有40%的芥酸,心肌炎病人食后会使血管壁增厚,心脏脂肪堆积,加重病情.六,忌晨跑日本运动医学专家发现,清晨慢跑对心脏可造成不适当压力,故应采取散步,练气等方式.七,忌饮酒包括含有酒精的饮料,有引起心肌梗塞的危险.

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