脑胆脂瘤怎样治疗、目前引起三叉神经痛

胆脂瘤亦称表皮样囊肿,是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤,可为多发,无明显性别差异,任何年龄均可发病,高峰年龄均在40岁.胆脂瘤的好发部位：小脑桥脑角,鞍旁为其好发部位.也见于第四脑室,侧脑室,大脑,小脑和脑干.发生在颅骨板障和脊柱者约占25%.胆脂瘤的临床表现：常表现脑积水,因肿瘤对周围组织破坏较强,也有炎症作用,引起无菌性脑膜炎,或第四脑室肿瘤均表现为脑积水,约50%患者常有癫痫发作,依肿瘤部位不同,临床表现亦相应不同.小脑桥脑角胆脂瘤：常以三叉神经痛起病（70%）,往往有患侧耳鸣,耳聋,晚期出现小脑桥脑角综合症,表现为面部感觉减退,面肌力弱,听力下降,共济失调等.鞍区胆脂瘤：常以视力减退,视野缺损为早期的主要临床表现,少数患者可有内分泌障碍,表现为性功能减退,多饮,多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症.脑实质内胆脂瘤：大脑半球肿瘤常有癫痫发作,精神症状,以及轻偏瘫,小脑肿瘤多出现眼震,共济失调等.脑室胆脂瘤：阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状.颅骨胆脂瘤：常偶然发现颅骨表现隆起多年,触之橡胶感,无压痛,可移动或固定.胆质瘤的治疗：宜手术切除,然而因肿瘤与血管粘连紧密,国内外很多专家认为完全切除是不明智的,且应避免,以免致残或死亡,因手术都切不干净,术后肿瘤生长速度加快.中医治疗：抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀,γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,术后可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切.偏方：①金虫散：全蝎,娱蚣,水蛭,僵蚕,蜣螂,守宫,五灵脂各等分为,每日2次,每次3克.②斑蝥烧鸡蛋：斑蝥2只,去头足,放入鸡蛋内,棉纸包文火烧熟,去斑螫,吃鸡蛋,每日2个,连服3天,休3天再服.

胆脂瘤又称表皮样囊肿,桥小脑郊区为最常见的好发部位,常以三叉神经痛起病,往往伴有耳鸣耳聋,表面面部感觉减退,听力下降和共济失调以及部分颅神经功能障碍.目前主要治疗的措施为手术切除,具体手术入路决定于肿瘤的具体部位及手术者的喜好,常见的为乙状窦后入路胆脂瘤切除术.肿瘤恶变者可行放射治疗.胆脂瘤属良性肿瘤,术后一般恢复良好,如肿瘤能大部切除,一般复发较晚,可延至数年至数十年.

脑桥小脑角胆脂瘤(cerebellopontilecholesteatoma)为来源于为异位的残余上皮细胞形成的肿瘤.亦称上皮样瘤,上皮样囊肿或珍珠瘤.【病理】肿瘤常呈结节状,乳白色,表面光亮,囊壁薄,缺少供血.内部组织为碎蜡样或干酪样物质.肿瘤最多见于脑桥小脑角.[临床表现]症状大多发展缓慢.自出现症状至就诊时问长的可达数十年,平均5年左右首发症状为3叉神经痛者占2/3,少数以面肌抽搐,耳鸣耳聋,头痛起病.晚期常表现为脑桥小脑角综合征.检查可有面部感觉退,面肌力弱,听力减退,共济失调及吞咽困难.【辅助检查】1.脑脊液检查：除压力川增高外,脑脊液化验人多正常2.头颅X线平片：常表现有颅内压增高征个别的有岩骨尖破坏〔内听道多无改变3.CT平扫：显示脑桥小脑角呈脑脊液或低1几脑脊液密度影像一般注射造影剂后影像不增强.MRI信号强度示长T1,长T2.病变有经脑池延伸的特点.【诊断及鉴别诊断】1.与原发性3叉神经痛的鉴别：原发性3叉神经痛患者发病率年龄较大,客观检查无异常体征.而脑桥小脑角胆脂瘤可有：①发病年龄相对较轻;②疼痛不典型,发作缩短时间较长;③有轻微的神经损害表现,同时3叉神经分布感觉减退,角膜反射减弱;④颅骨平片有岩骨影像改变;⑤CT,MRI可鉴别.2.与其他脑桥小脑角肿瘤（听神经瘤,脑膜瘤）的鉴别：听神经瘤症状常自听神经开始.脑膜瘤则无.两者脑桥小脑角的脑神经损害发生率高,脑脊液蛋自定量也均常增高,颅骨平片可见内耳道扩大或岩骨尖破坏〔而脑桥小脑角胆脂瘤有以下特点以资鉴别：①发病年龄相对较轻(40岁以下者占65.％)而病程较长;②表现为患侧3叉神经痛或为综合征,但听力或前庭功能损害较轻微或无;③脑脊液蛋白含量大致正常;④颅骨平片内耳道形态正常;⑤CT,MRI特征表现.〔治疗〕宜行手术切除肿瘤原则上应将1111,瘤囊壁完全切除,以防复发但囊壁常与神经血管及脑干等粘连紧密,难以分离切除术后主要并发症为无菌性脑膜炎可能因瘤内容物含脂肪酸及胆固醉对脑组织有刺激性.,丁反复做腰椎穿刺放液或引流.术后一般恢复良好,行近全或囊内切除后病人也能于较长时间内正常生活,少数于数年以至一2十年后复发.