心跳骤停患者血钾 7mmol/L 等异常，抢救为何选氯化钙？

心跳骤停是一种危急情况，患者出现高钾血症、酸中毒等。选择氯化钙抢救，原因包括改善心肌兴奋性、对抗高钾对心肌的影响、调节酸碱平衡、增强心肌收缩力及促进电生理恢复等。 1. 改善心肌兴奋性：高钾血症会降低心肌兴奋性，氯化钙能提高心肌细胞的兴奋性，有助于恢复正常心跳。 2. 对抗高钾影响：高钾可导致心肌细胞静息电位绝对值减小，氯化钙能减轻这种不良影响。 3. 调节酸碱平衡：患者存在酸中毒，氯化钙有助于纠正酸碱失衡，维持内环境稳定。 4. 增强心肌收缩力：增强心肌的收缩能力，为恢复正常心跳提供动力支持。 5. 促进电生理恢复：帮助恢复心肌细胞的正常电生理活动，提高复苏成功率。 总之，在心跳骤停且存在上述异常的情况下，氯化钙是重要的抢救药物之一，但具体使用应在医生指导下进行。

心肺复苏按压是在你的心脏表面上按压，不是说叫你可以换地方，心肺复苏按压点是找好了，如果你手离开了，那你在按压的时候就换了地方了不是吗？这样就不能很有效的帮住心脏射血了！

·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度为3—4厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位.如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟80—100次.　　一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做15次胸心脏按压,交替行2次人工呼吸.施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤.　　2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南,与旧版指南相比,主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.

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　　1.有效心脏按压：要求产生适当血流,频率100次/分,压/放比相等,中断按压时间控制在5秒钟以内.　　2.双人,单人CPR按压/通气比均为30：2.　　3.人工呼吸：每次人工呼吸吹气时间1秒钟以上,并要见到胸部起伏.　　4.电除颤：用单向波电除颤时,每给300J（双向波能量为150J）电击后即行5组30：2CPR,2分钟后再检查心律　　5.如已用高端通气,直接按压100次/分.　　6.进一步生命支持：心脏起搏用药首选肾上腺素,也可单用加压素替代第一剂第二剂肾上腺素.　　7.抗心律失常药首选胺腆胴.　　1.新2008指南最大修改之处：　　*将胸外心脏按压与人工呼吸的交替比例,有过去的15：2改为30：2(I级推荐)　　*理由：中断胸外心脏按压明显降低出院生存率,而过度通气会造成神经受损,强调"应不间断地心脏按压"　　*不管哪一个年龄阶段的患者(新生儿除外),不管是单人法还是双人法抢救,按压与呼吸的比例统为--30：2　　*除此以外,仅针对新生儿或者双人法儿童CPR,其比例则改为15：2　　*而一旦建立了高级人工气道,急救人员不再需要胸外心脏按压与人工通气交替实施,即30：2比例不复存在.取而代之,以连续100次/分的频率进行心脏按压,同时以10次/分的频率持续人工通气,各唱各的调,按压/通气不再交替进行.　　2.强调胸外按压的重要性：　　*新指南进一步突出胸外按压建立人工循环的重要性,要求向抢救者说明(I级推荐).胸外按压必须做到"用力"(能触摸到颈动脉的搏动)."快速"(按压频率100次/分).应允许胸廓充分回弹,尽量缩短每次胸外按压的间歇期　　*新指南建议：在所有抢救努力过程中,包括实施高级生命支持的手法诸如气管插管.反复除颤.给予复苏药物以及重新检查病人时,均应尽量减少中断胸外心脏按压;不得不暂停胸外按压时,中断时间不能超过5秒钟　　*为了保证按压的效果,新指南提出当多名急救人员到场时,BLS每2分钟或做完5个CPR周期后,而ACLS每3-5分钟(因不再需要按压/吹气交替),急救人员应轮换"胸外按压者",换人应在5秒钟内完成.相互轮换之前快速检查病人的循环征象,动态评估CPR的效果　　*有关心搏骤停的快速判断,除了评价病人的无反应性：包括意识突然丧失.自主R停止.颈动脉搏动消失.肢体活动和咳嗽反射均丧失外,新的改进为临终前的异常R亦按心脏停搏对待.急救人员应询问旁观者,特别注意将临终呼吸作为心搏骤停的标志之一　　1.口对口或(鼻)吹气法　　此法操作简便容易掌握,而且气体的交换量大,接近或等于正常人呼吸的气体量.对大人,小孩效果都很好.操作方法：　　(1)病人取仰卧位,即胸腹朝天.　　(2)救护人站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人,造成吸气.为使空气不从鼻孔漏出,此时可用一手将其鼻孔捏住,然后救护人嘴离开,将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮助呼气.这样反复进行,每分钟进行14--16次.　　如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气.救护人吹气力量的大小,依病人的具体情况而定.一般以吹进气后,病人的胸廓稍微隆起为最合适.口对口之间,如果有纱布.则放一块叠二层厚的纱布,或一块一层的薄手帕,但注意,不要因此影响空气出入.　　2.俯卧压背法　　此法应用较普遍,但在人工呼吸中是一种较古老的方法.由于病人取俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵塞呼吸道,救护人不必专门来处理舌头,节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事),能及早进行人工呼吸.气体交痪量小于口对口吹气法,但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法.目前,在抢救触电.溺水时,现场还多用此法.但对于孕妇,胸背部有骨折者不宜采用此法.　　操作方法：　　(1)伤病人取俯卧,位,即胸腹贴地,腹部可微微垫高,头偏向一侧,两臂伸过头,一臂枕于头下,另一臂向外伸开,以使胸廓扩张.　　(2)救护人面向其头,两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁,把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处),脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍开微弯.　　(3)救护人俯身向前,慢慢用力向下压缩,用力的方向是向下,稍向前推压.当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时,不再用力.在这个向下,向前推压的过程中,即将肺内的空气压出,形成呼气.然后慢慢放松回身,使外界空气进入肺内,形成吸气.　　(4)按上述动作,反复有节律地进行,每分钟14--16次.　　3.仰卧压胸法　　此法便于观察病人的表情,而且气体交换量也接近于正常的呼吸量.但最大的缺点是,伤员的舌头由于仰卧而后坠,阻碍空气的出入.所以作本法时要将舌头按出.这种姿势,对于淹溺及胸部创伤,肋骨骨折伤员不宜使用.操作方法：　　(1)病人取仰卧位,背部可稍加垫,使胸部凸起.　　(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁,把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处),大拇指向内,靠近胸骨下端,其余四指向外.放于胸廓肋骨之上.　　（附：最新2008年修正大纲,按压比吹气更有效,故按压吹气比无论双人抑或单人都改为30：2）