发烧 37.4 度胸痛严重，相关检查异常，原因何在？

发烧 37.4 度且胸痛严重，但心脏彩超正常、心肌酶谱正常、窦性心律伴 ST-T 改变，心跳 90 次/分，可能是胸膜炎、肋软骨炎、肺炎、胃食管反流病、带状疱疹等原因引起。 1. 胸膜炎：多由细菌或病毒感染导致，炎症刺激胸膜引起胸痛，常有发热、咳嗽等症状。治疗以抗感染为主，如头孢呋辛、阿莫西林等。 2. 肋软骨炎：常与劳损、外伤有关，表现为胸前区疼痛，按压时加重。可通过热敷、服用布洛芬缓解。 3. 肺炎：肺部炎症累及胸膜时会出现胸痛，伴有咳嗽、咳痰、发热。需使用抗生素如左氧氟沙星治疗。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可导致胸痛，常于进食后加重。可使用奥美拉唑、多潘立酮改善。 5. 带状疱疹：病毒侵犯神经引起胸痛，皮肤上可出现疱疹。抗病毒药物如阿昔洛韦有一定疗效。 出现这种情况应引起重视，及时就医明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时要注意休息，避免劳累和剧烈运动。

你好，结合你的描述，怀疑心肌炎的可能性比较大。结合你的检查结果，心肌酶谱和心脏彩超都正常，所以心脏器质性疾病的可能性不大，多因为交感神经兴奋导致上述症状，建议你吃点倍他乐克，一天两次。平时注意休息。