免疫学

慢性胃炎可以分为三类;浅表性（非萎缩类）,萎缩性,特殊类型1.浅表性：病变表浅,无萎缩性改变2.萎缩性;胃粘膜已发生了萎缩性改变,常伴有肠上皮化生（胃癌的癌前病变,一般轻中度异性增生是可逆的,重度发生癌变的几率比较大,目前你还没有异性增生的改变所以不要担心）慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性（B型胃炎）和自身免疫性（A型胃炎）1)多灶萎缩性：有慢性浅表性胃炎发展而来,由幽门螺旋杆菌感染引起,多发生在胃窦部2）自身免疫性：有自身免疫引起,自身抗体攻击胃壁细胞,壁细胞减少,使胃酸和内因子分泌减少,引起消化不良和维生素B12吸收不良引起的恶性贫血,此类型多发生在胃体部,较少见根据你的病理回报分析：应该是慢性多灶萎缩性胃炎治疗：1.幽门螺旋杆菌根除治疗：由于目前此项治疗需消费大量医疗资源,而且会引起细菌耐药,所以建议有下列情况者应用：1.有明显异常的慢性胃炎（胃粘膜有糜烂,中至重度萎缩及肠上皮化生,异性增生）2.有胃癌家族史3.伴糜烂性十二指肠炎4.消化不良常规治疗效果差2.消化不良的治疗：抑制胃酸分泌的药（西米替丁,奥美拉唑等）,促胃肠动力药（吗丁啉）,胃粘膜保护药（硫糖铝,枸橼酸铋钾等）,对胃粘膜不仅有修复作用也有一定的抗炎作用3.自身免疫性胃炎的治疗：无特殊治疗方法,对有恶性贫血的患者注射维生素B12可纠正贫血4.关于异性增生的治疗：轻中度可逆,除以上治疗外,关键在于定期随访,重度异性增生,应给予预防性手术治疗镜下胃粘膜切除术根除幽门螺旋杆菌的治疗方案：三联疗法或四联疗法三联疗法：质子泵抑制剂或胶体铋选一种+下列抗生素两种四联疗法：质子泵抑制剂和胶体铋选一种+下列抗生素两种质子泵：奥美拉唑40mg/日胶体铋：枸橼酸铋钾480mg/日抗生素：克拉霉素500-1000mg/日,阿莫西林2000mg/日,甲硝唑800mg/日以上剂量分两次服用,疗程7天

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