昏迷是一种严重的意识障碍状态,通常根据意识障碍的程度可分为轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷。 1.轻度昏迷:患者意识大部分丧失,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射等可存在。 2.中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,呼吸、脉搏、血压可有改变。 3.深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失,生命体征常有明显改变。 昏迷的分度对于判断病情的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。一旦出现昏迷,应立即送往医院进行详细检查和治疗。
昏迷是意识障碍的最严重阶段.意识清晰度极度降低,对外界刺激无反应,程度较轻者防御反射及生命体征可以存在,严重者消失.根据程度分为:①浅昏迷.对强烈痛刺激有反应,基本生理反应存在,生命体征正常.②中度昏迷.对痛刺激的反应消失,生理反应存在,生命体征正常.③深昏迷.除生命体征存在外,其他均消失.④过度昏迷.即脑死亡.还可以根据Glasgow昏迷评分表:Ⅰ睁眼动作:⒈自动睁眼4分⒉言语呼唤后睁眼3分⒊痛刺激后睁眼2分⒋对疼痛刺激无睁眼1分Ⅱ言语反应:⒈有定向力5分⒉对话混乱4分⒊不适当的用语3分4.不能理解语言2分⒌无言语反应1分Ⅲ运动反应:⒈能按吩咐做肢体活动6分⒉肢体对疼痛有局限反应5分⒊肢体有屈曲逃避反应4分⒋肢体异常屈曲3分⒌肢体直伸2分⒍肢体无反应1分发作性睡病 临床表现在通常不易入睡的场合下,如行走,进食,上课或某些操作过程中,发生不可抗拒的睡眠,每次发作持续数秒钟至数小时不等.发作时瞳孔对光反射存在,且多数可被唤醒,故与昏迷不难区别.晕厥 晕厥是一种急起而短暂的意识丧失,常有先兆症状,如视觉模糊,全身无力,头昏眼花,出冷汗等.然后晕倒,持续时间很短,一般数秒钟至1min即可完全恢复.昏迷的持续时间更长,一般为数分钟至若干小时以上,且通常无先兆,恢复也慢.治疗时维持生命体征是关键,包括紧急处理,对症治疗及病因治疗.
根据觉醒状态,意识内容及躯体运动丧失的病程演变和脑功能受损的程度与广度的不同,临床上通常将昏迷分为4个阶段. 1.浅昏迷临床表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态,语言丧失,自发性运动罕见,对外界的各种刺激及内在的需要,完全无知觉和反应.但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情,呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快.脑干的反射如吞咽反射,咳嗽反射,角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在,眼脑反射亦可存在.呼吸,脉搏,血压一般无明显改变,大小便潴留或失禁. 2.中度昏迷病人的睁眼,语言和自发性运动均已丧失,对外界各种刺激均无反应,对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射.眼球无运动,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,呼吸减慢或增快,可见到周期性呼吸,中枢神经元性过度换气等中枢性呼吸障碍.脉搏,血压也有改变.伴或不伴四肢强直性伸展和角弓反张(去皮质强直).大小便潴留或失禁. 3.深昏迷全身肌肉松弛,对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直.眼球固定,瞳孔显著扩大,瞳孔对光反射,角膜反射,眼前庭反射,吞咽反射,咳嗽反射,跖反射全部消失.呼吸不规则,血压或有下降,大小便失禁,偶可潴留. 4.脑死亡表现为无反应性深度昏迷,自主呼吸停止,瞳孔扩大固定,脑干反射消失,并伴有体温,血压下降,脑电沉默,脑血管造影不显影等.此时即使心跳仍在维持,但全脑功能永不恢复,一定时间内心跳也终将停止.根据觉醒状态,意识内容及躯体运动丧失的病程演变和脑功能受损的程度与广度的不同,临床上通常将昏迷分为4个阶段. 1.浅昏迷临床表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态,语言丧失,自发性运动罕见,对外界的各种刺激及内在的需要,完全无知觉和反应.但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情,呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快.脑干的反射如吞咽反射,咳嗽反射,角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在,眼脑反射亦可存在.呼吸,脉搏,血压一般无明显改变,大小便潴留或失禁. 2.中度昏迷病人的睁眼,语言和自发性运动均已丧失,对外界各种刺激均无反应,对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射.眼球无运动,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,呼吸减慢或增快,可见到周期性呼吸,中枢神经元性过度换气等中枢性呼吸障碍.脉搏,血压也有改变.伴或不伴四肢强直性伸展和角弓反张(去皮质强直).大小便潴留或失禁. 3.深昏迷全身肌肉松弛,对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直.眼球固定,瞳孔显著扩大,瞳孔对光反射,角膜反射,眼前庭反射,吞咽反射,咳嗽反射,跖反射全部消失.呼吸不规则,血压或有下降,大小便失禁,偶可潴留. 4.脑死亡表现为无反应性深度昏迷,自主呼吸停止,瞳孔扩大固定,脑干反射消失,并伴有体温,血压下降,脑电沉默,脑血管造影不显影等.此时即使心跳仍在维持,但全脑功能永不恢复,一定时间内心跳也终将停止.

想要得到的帮助:昏迷的分度昏迷分为4个阶段. 1.浅昏迷临床表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态,语言丧失,自发性运动罕见,对外界的各种刺激及内在的需要,完全无知觉和反应.但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情,呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快.脑干的反射如吞咽反射,咳嗽反射,角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在,眼脑反射亦可存在.呼吸,脉搏,血压一般无明显改变,大小便潴留或失禁. 2.中度昏迷病人的睁眼,语言和自发性运动均已丧失,对外界各种刺激均无反应,对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射.眼球无运动,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,呼吸减慢或增快,可见到周期性呼吸,中枢神经元性过度换气等中枢性呼吸障碍.脉搏,血压也有改变.伴或不伴四肢强直性伸展和角弓反张(去皮质强直).大小便潴留或失禁. 3.深昏迷全身肌肉松弛,对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直.眼球固定,瞳孔显著扩大,瞳孔对光反射,角膜反射,眼前庭反射,吞咽反射,咳嗽反射,跖反射全部消失.呼吸不规则,血压或有下降,大小便失禁,偶可潴留. 4.脑死亡表现为无反应性深度昏迷,自主呼吸停止,瞳孔扩大固定,脑干反射消失,并伴有体温,血压下降,脑电沉默,脑血管造影不显影等.此时即使心跳仍在维持,但全脑功能永不恢复,一定时间内心跳也终将停止.

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