共同性斜视的病因两眼视轴不互相平行不能同时注视同一目标以致一眼正位时另一眼偏斜但各注视方位斜视度无明显差异称为共同性斜视根据眼球偏斜方向分为共同性内、外、上、下斜视其中以共同性内、外斜视最常见上、下斜视少见病因可能与下列因素有关:1.眼外肌解剖异常;2.屈光不正远视眼调节过度易致共同性内斜;近视眼调节与集合不平衡易诱发共同性外斜;3.融合力不足;4.器质性病变致视力低下;5.遗传因素目前认为多数外斜视与局部解剖(眶轴向外眼球外展居休息眼位)或神经支配(辐辏不足或分开过强)有关是在双眼视觉反射尚未发育或巩固之前遭到破坏所致少数先天性或婴儿型外斜视是因眼外肌异常致使双眼视觉反射不能建立而丧失融合功能共同性内斜视分为调节性与非调节性调节性内斜视为未经矫正的远视眼因过度调节而引起过强的辐辏形成内斜多发生在3岁左右开始常为间歇性后期转为恒定性此类型最常见非调节性内斜视原因甚多常因眼外肌解剖异尝辐辏力过强或分开力过弱患儿往往一眼有器质性眼病如角膜白斑、先天性白内障、视神经萎缩、眼眶或眼外肌发育异常等且与遗传因素及中枢神经性疾病有关病因病因学说不一虽然各有一定的理论根据但尚无一种学说能够解释所有的共同性斜视问题(1)调节学说:眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的一定的调节带来相应的集合常常由于调节
共同性斜视的病因两眼视轴不互相平行,不能同时注视同一目标,以致一眼正位时另一眼偏斜,但各注视方位斜视度无明显差异,称为共同性斜视。根据眼球偏斜方向分为共同性内、外、上、下斜视,其中以共同性内、外斜视最常见,上、下斜视少见。病因可能与下列因素有关:1.眼外肌解剖异常;2.屈光不正,远视眼调节过度易致共同性内斜;近视眼调节与集合不平衡易诱发共同性外斜;3.融合力不足;4.器质性病变致视力低下;5.遗传因素。目前认为多数外斜视与局部解剖(眶轴向外,眼球外展居休息眼位)或神经支配(辐辏不足或分开过强)有关,是在双眼视觉反射尚未发育或巩固之前遭到破坏所致。少数先天性或婴儿型外斜视是因眼外肌异常,致使双眼视觉反射不能建立而丧失融合功能。共同性内斜视分为调节性与非调节性,调节性内斜视为未经矫正的远视眼因过度调节而引起过强的辐辏形成内斜,多发生在3岁左右,开始常为间歇性,后期转为恒定性。此类型最常见。非调节性内斜视原因甚多,常因眼外肌解剖异常、辐辏力过强或分开力过弱。患儿往往一眼有器质性眼病,如角膜白斑、先天性白内障、视神经萎缩、眼眶或眼外肌发育异常等。且与遗传因素及中枢神经性疾病有关。病因病因学说不一,虽然各有一定的理论根据,但尚无一种学说能够解释所有的共同性斜视问题。(1)调节学说:眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的,一定的调节带来相应的集合。常常由于调节
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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吕林 主任医师 中山大学中山眼科中心