患鲍曼不动杆菌

鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌.近年来的感染在增多,且其耐药性日益严重,已引起临床和微生物学者的严重关注.目前不动杆菌的耐药率呈上升趋势,有的上升较快（如环丙沙星）,耐药率一直保持在较高水平的有氨苄西林,头孢唑啉及氯霉素等.耐药率尚较低的有亚胺培南-西司他丁,头孢他啶,头孢哌酮-舒巴坦,氨苄西林-舒巴坦,哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星等.　　在经验用药阶段,往往首选头孢哌酮-舒巴坦,亚胺培南-西司他丁,还可选用氨苄西林-舒巴坦,替卡西林-克拉维酸,阿米卡星,新一代氟喹诺酮类.对病情较重者,主张β-内酰胺类与氨基糖苷类（或氟喹诺酮类,或利福平）联合应用.然后,则根据药敏结果调整选用方案.

　医院感染的重要病原菌　　耐药性日益严重　　在医院中分布广且长期存活　　鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌.近年来的感染在增多,且其耐药性日益严重,已引起临床和微生物学者的严重关注.Ab主要引起呼吸道感染,也可引发败血症,泌尿系感染,继发性脑膜炎等.Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,也将此类感染称做ICU获得性感染.国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快,最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌（Pandrugresistantacinetobacterbaumanii）,且出现在我国台湾,应引起高度警惕.治疗：　　目前不动杆菌的耐药率呈上升趋势,有的上升较快（如环丙沙星）,耐药率一直保持在较高水平的有氨苄西林,头孢唑啉及氯霉素等.耐药率尚较低的有亚胺培南-西司他丁,头孢他啶,头孢哌酮-舒巴坦,氨苄西林-舒巴坦,哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星等.　　在经验用药阶段,往往首选头孢哌酮-舒巴坦,亚胺培南-西司他丁,还可选用氨苄西林-舒巴坦,替卡西林-克拉维酸,阿米卡星,新一代氟喹诺酮类.对病情较重者,主张β-内酰胺类与氨基糖苷类（或氟喹诺酮类,或利福平）联合应用.然后,则根据药敏结果调整选用方案.

鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌.近年来的感染在增多,且其耐药性日益严重,已引起临床和微生物学者的严重关注.Ab主要引起呼吸道感染,也可引发败血症,泌尿系感染,继发性脑膜炎等.Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,也将此类感染称做ICU获得性感染.影响本病预后的因素是基础病的严重程度,引起感染的诱因能否消除,治疗的早晚以及抗菌方案是否合理等.肺部感染与菌血症的预后较差.

隔离患者,含氯消毒剂消毒房间,使用合适的抗生素治疗,比如泰能,多粘菌素,利福平等,增加营养,减少侵入性操作.治疗及时,恰当可以治愈.

鲍曼不动杆菌病是由鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）引起的感染性疾病.鲍曼不动杆菌为条件致病菌,一般认为对健康个体不致病,但可使虚弱个体感染.可以引起肺炎,烧伤感染,伤口感染,脑膜炎,尿路感染,腹膜炎,心内膜炎,骨髓炎,关节炎等,并可进一步发展为败血症.鲍曼不动杆菌感染往往存在混合感染,所以临床表现不典型.一般院内获得性的鲍曼不动杆菌感染往往为耐药株,且常合并其他疾病,所以治疗较困难,及时选择敏感抗生素是治疗的关键.我国目前的绝大多数菌株对亚胺培南,美罗培南,头孢派酮/舒巴坦和多黏菌素B保持敏感,但在呼吸道感染的治疗中效果较差.