岁医院诊断为先天性肌性斜颈2004年11...

这个疾病一般是患儿习惯于头偏向一侧颈部两侧的肌肉触诊起来不一样.现在做不迟应该是最好的时机这个手术不算是大手术七岁的孩子给他讲明道理后会配合的.

新生儿期发现颈部有包块时在医师指导下由父母行患儿颈部被动牵拉活动头部先向健侧牵动然后下颌转向患侧每个动作缓慢进行每天做颈部被动活动3～4次每次10分钟左右.另外哺乳时患侧固定在母亲胸前使患侧得到牵拉.逗引婴儿时站在患侧一边也是起到牵拉胸锁乳突肌的一种方法.也可辅以局部理疗.经一年左右的保守治疗约76%～86%患儿可得到矫正.经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿由于肌肉已纤维化面部出现畸形只有通过手术才能矫正其畸形.手术最佳年龄为1～5岁.1岁以内手术者容易发生疤痕粘连同时全麻插管后容易引起肺部并发症.5岁以上者因继发畸形较重面部变形较难恢复.就可用手术.

先天性肌性斜颈俗称“歪脖中的一种.先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致在出生时可扪及肿块或在生后的前两周内扪及肿块.任何持续性的斜颈在生长过程中将缓慢加重头向患侧而面部朝向对侧倾斜.当畸形严重时患侧肩部升高.颅骨的额枕径较正常者小早期手术治疗可预防这些畸形.在6--8岁前手术治疗可允许面头部不对称获得良好塑形.不幸的是许多病人在初诊时已出现固定畸形而剩余的生长潜力不足以矫正畸形.

任何持续性的斜颈在生长过程中将缓慢加重头向患侧而面部朝向对侧倾斜.当畸形严重时患侧肩部升高.颅骨的额枕径较正常者小早期手术治疗可预防这些畸形.在6--8岁前手术治疗可允许面头部不对称获得良好塑形.不幸的是许多病人在初诊时已出现固定畸形而剩余的生长潜力不足以矫正畸形.(一)护理尽量置患儿头部于矫正位置；哺乳时将患侧接近乳房；卧床时应使患侧向有光亮和妈妈经常活动的一侧；适当垫高枕部.(二)手法牵引患儿仰卧位家长抱患儿头部缓慢旋转旋转角度逐渐加大并尽量使颈部斜向健侧操作要轻柔每次可持续l0～15分钟.(三)按摩对肿物作手法轻柔按摩伸展挛缩的胸锁乳突肌每次伸展肌肉时持续时间可2～3秒每天可操作4～6次.(四)局部理疗如红外线照射蜡疗或局部热敷使瘢痕软化.

先天性肌性斜颈先天性胸锁乳突肌发育不良经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿由于肌肉已纤维化面部出现畸形只有通过手术才能矫正其畸形手术最佳年龄为1～5岁.1岁以内手术者容易发生疤痕粘连同时全麻插管后容易引起肺部并发症5岁以上者因继发畸形较重面部变形较难恢复常采用的手术方法有：（1）胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术在锁骨上方内侧作一与锁骨平行的横切口长约4厘米显露胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头将止血钳自肌起后方通过并挑起然后将其切断并切除2厘米长的肌肉断端以防止术后两端粘连用手指检查是否残留有挛缩肌肉及筋膜带.仔细地进行松解.嘱台下麻醉师旋转其头部如颈部活动有部分受限而软组织挛缩带确已松解则应进一步松解并切断该肌乳突头缝合皮下及皮肤但不能缝合颈阔肌因可妨碍术后头部固定在过度矫正的位置伤口放置橡皮引流条24小时后拔除.（2）胸锁乳突肌Z形延长术为了使病人术后颈部外形美观近年来有些学者采用胸锁乳突肌“Z形延长术显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端在锁骨上方横断锁骨端然后将胸骨端做Z形成形.