你好,甲减怀孕需要注意以下向个问题:1、甲功须正常(FT3、FT4、TSH)也要注意TGAb、TPOAb。2、不能停用甲减药物,如孕妇仍处于甲减中,胎儿发育会受影响,特别是大脑和骨骼的发育,有可能是呆小症。但如孕妇在孕期中甲功一直稳定正常,孩子是可以完全正常的。3、孕期中一定要定期检查。对于甲减合并妊娠的患者,随着孕周的增大,机体对于甲状腺激素的需求量也随着发生变化,所以,必须定期复查FT3、FT4及TSH,调整药物剂量,以确保胎儿的正常发育。4、分娩最好在综合医院,有病情变化好及时请内分泌专科医生会诊。分娩时脐带血应检测甲功及抗体(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等),以及时了解母婴情况,孩子满月后复查上述项目。以及早筛查及时治疗先天性甲减儿。5、产后要根据甲功情况继续服药及时调整用药剂量。6、胎儿出生后,也要密切观察婴儿的日常生活,若其出现嗜睡、反应迟钝、不肯进食等情况,应及时就诊。
甲减在孕前要保证病情是控制好的,妊娠20周以前,胎儿的甲状腺功能尚未完全建立,其脑发育依赖的甲状腺素主要来源于母体,而且长期补充甲状腺素剂量合适的情况下不会影响胎儿的
感冒后引起甲减,考虑为桥本氏病继发甲状腺功能低下,对于女性患者,怀孕前应予纠正,维持甲状腺素在正常水平,以避免流产、胎儿缺乏甲状腺素所致呆小病等风险。建议维持优甲乐治疗,定期复查甲状腺功能,及时调整药量,同时避免上呼吸道感染,避免进食卷心菜、木薯等可加重甲减病情的食物。怀孕前可适当补充叶酸。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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