高渗性昏迷是怎么回事

高渗性昏迷是指血中钠或者糖过高，引起脑细胞脱水引起的昏迷。大量失水的人，血糖极高的人，都可能引起高渗性昏迷，需要积极补液，降低血钠或者血糖

你好，高渗性昏迷是指血中钠或者糖过高，引起脑细胞脱水引起的昏迷。大量失水的人，血糖极高的人，都可能引起高渗性昏迷，需要积极补液，降低血钠或者血糖。

高渗性昏迷是指血中钠或者糖过高引起脑细胞脱水引起的昏迷大量失水的人血糖极高的人都可能引起高渗性昏迷需要积极补液降低血钠或者血糖

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。高渗性昏迷的常见诱因　　*有糖尿病而毫无察觉，没有采取正规的治疗，甚至因其他疾病而误用高糖输液，致使血糖显著升高。　　*应激：有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等急性情况。　　*老年人渴感减退，饮水中枢不敏感，而造成进水太少血液浓缩等等。紧急治疗目的是：扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量.　　开始1~2小时内滴注0.9%氯化钠2~3L,假如这足以稳定血压和循环,增加尿量,可改用0.45%氯化钠静脉滴注,以提供另外水分.0.45%氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压,心血管功能,液体的进出平衡来及时调整.只要有足够尿量及开始补钾速率不超过20~40mmol/h,可用20mmol/L钾(以磷酸盐形式)加至开始的1L0.45%氯化钠溶液静滴.这一时期补充液体应注意防止脑水肿的发生。　　充足补液往往可使血糖降低,胰岛素治疗可能不是必需的.非酮高血糖高渗性昏迷(NKHHC)病人对胰岛素十分敏感,大剂量可使血糖明显降低.血浆渗透压急剧下降可导致脑水肿.但是许多伴非酮高血糖高渗性昏迷(NKHHC)的肥胖Ⅱ型糖尿病病人需要较大剂量的胰岛素治疗,以降低其明显升高的高血糖.在胰岛素治疗期间,当血糖降至250mg/dl(13.88mmol/L)时,应加用5%葡萄糖混合静滴,以避免低血糖危险。急性期恢复后,应调整剂量,改为正规胰岛素每4~6小时皮下注射.开始胰岛素治疗效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要饮食控制或口服降糖药来控制血糖。　医生询问：预防　　老年糖尿病[1]患者要加强自我保健的意识，有效治疗糖尿病及糖耐量减低（IGT）、严格控制血糖。如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、正规治疗。　　要注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖饮料。　　防止各种感染、应激等情况。　　老年糖尿病患者不用或慎用脱水和升高血糖的药物，如呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、苯妥英钠、糖皮质激素（强的松等）、普萘洛尔（心得安）。在应用脱水治疗，包括肾脏透析治疗时应严密监测血糖、血渗透压和尿量。深海胰岛素实为一种改善改善胰岛功能，辅助调节体内碳水化合物代谢的提纯物质。　　预后　　　本病的预后不佳，死亡率高达40%～70%，以下因素影响预后：　　年龄越大死亡率越高。统计发现，死亡者多为60岁以上者。　　发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率高，包括糖尿病肾病、冠心病、脑梗塞、高血压、肝胆病、慢性支气管炎、肺气肿等。　　昏迷时间越长，死亡率越高。　　由严重感染、心梗、脑血管意外等诱发的高渗性昏迷死亡率更高。　　未及时就医者，发病超过4～6小时就医者死亡率高。