小孩脐尿管瘘该如何处理

小孩脐尿管瘘是一种先天性疾病，通常需要综合治疗。治疗方法包括手术治疗、药物治疗、日常护理、定期复查、预防感染等。 1.手术治疗：这是主要的治疗方式。通过手术切除瘘管，并对脐部和膀胱进行修复，以恢复正常的解剖结构和功能。 2.药物治疗：主要用于控制感染。常用的药物有头孢克洛、阿莫西林、头孢呋辛等。使用时需注意过敏反应。 3.日常护理：保持脐部和周围皮肤清洁干燥，避免尿液浸渍。给孩子穿着宽松舒适的衣物。 4.定期复查：术后定期复查，检查伤口愈合情况、有无复发等。 5.预防感染：教导孩子注意个人卫生，勤洗手，避免用手搔抓脐部。 总之，小孩脐尿管瘘需要及时诊断和治疗。家长要积极配合医生，做好孩子的护理工作，促进孩子早日康复。

脐尿管未闭导致脐尿管瘘临床较罕见，以脐孔漏尿为主要特征，并发感染时可出现局部症状。膀胱内注入亚甲蓝观察漏出液有否蓝染，瘘孔内注入造影剂、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可确诊。治疗方法为手术切除瘘管，由于部分患者可能存在下尿路梗阻，应注意解除梗阻。脐尿管瘘的病因尚未完全清楚。虽然有人认为与尿路梗阻有关，而实际上在脐尿管瘘的新生儿中，只有14%发现梗阻的证据；严重后尿道瓣膜者并不都同时存在脐尿管瘘。更何况脐尿管闭合发生在尿道形成之前。

经导管或经尿道向膀胱内注入美蓝，则可见脐孔流出或经尿道排出蓝色的尿液；排尿性膀胱尿道造影，不仅可排除尿道梗阻、还可了解瘘的情况；至于膀胱镜检查并非完全必要。几乎所有患者均以脐孔流出液体而就医，增加腹压时更明显，其程度视瘘管大小而定，大者脐部不断有液体流出，瘘管细小时脐部仅有潮湿，97.5%脐部肿胀，局部有肉芽组织突出，或为腐痂所覆盖。脐尿管瘘的诊断一般并不困难，可疑者由脐孔插入细导管即有液体流出，检测液体尿素氮和肌酐含量可判断是否为尿液。治疗为手术切除瘘管，连同脐一并切除，缝合膀胱顶部瘘口。手术后留置导尿管或膀胱造瘘管。需要注意脐尿管瘘可继发于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻应予以解除。