请问怎样治疗老年人顽固性失眠？

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失眠是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况，常表现为难以入眠、不能入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而引致睡眠不足。失眠是一种最常见的睡眠紊乱，几乎每个人都有过失眠的经历。随着社会的发展，生活节奏的加快，失眠症的发生率有上升趋势。据统计，约有30%的成人患有失眠。　　　　每天人的睡眠时间多少才属于正常呢?随年龄不同而不同：大多数新生儿每天约睡14～18小时；10岁左右儿童睡眠时间为9～10小时；2/3成人每晚睡7～8小时；1/5成人睡眠时间少于6小时，老年人平均每晚睡6.5小时。引起失眠的常见原因有：　　(1)心理因素：生活、工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或思虑过多均可引起失眠。　　(2)生理因素：精神紧张、饥饿、疲劳、性兴奋以及一些疾病，如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等都可引起失眠。随着年龄的上升，睡眠效果也可发生变化而引起失眠。丘脑病变者可表现为睡眠节律的倒错，即白天睡眠，夜晚清醒不眠。　　(3)药物因素：饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可引起失眠。常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。　　(4)不良的环境和习惯：不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可影响睡眠。如噪声、光线强弱热冷都可使人失眠，过饱或饥饿，临睡前剧烈运动及作息无规律都可影响睡眠。　　失眠的防治措施有：　　(1)建立规律的作息时间。　　(2)如为非躯体疾病所致的失眠，应适当增加白天的体力活动。　　(3)上床前不要吃得过饱，勿夜间用膳，有睡意时再上床。　　(4)睡前避免过度兴奋或其他刺激，少喝酒，少抽烟，尤其下午或晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的饮料。　　(5)不能因夜间失眠而日间睡眠打盹。如半夜苏醒，可在床上松弛一下，使睡意重返。　　(6)可适当服用抗焦虑、镇静、催眠药物，如：安定，氯硝安定及佳乐安定等。?　　　　失眠自我防治　　良好的睡眠习惯是获得高质量睡眠的重要条件，而高质量的睡眠对解除大脑的疲劳及保持充沛的精力有着直接的关系。在日常生活中，经常会有人出现失眠现象：如有的病人几个晚上通宵不眠，在床上辗转反复；有的病人则夜间睡眠减少；有的病人则早醒，常常凌晨2～3点起床活动；有的则睡眠倒置，白天睡眠，夜间不能入睡等等。那么，失眠病人怎样进行自我防治呢?　　失眠包括入睡困难：睡后1～2小时仍不能入睡；梦境连绵：睡得很浅，且常常做梦；早醒：入睡后醒来较早，且醒后无法再睡，或就寝后时睡时醒。对上述情况要设法找出其原因加以改正：①首先要为病人创造一个舒适、安静的睡眠环境。房间布局合理、清洁，光线柔和，温、湿度适宜，床铺舒适。②养成良好的生活习惯和正常的睡眠习惯。制定适宜的作息时间，如中午安排2小时午休，晚上9～10时上床休息，早上6时左右按时起床，白天避免休息时间过长，以免影响夜间睡眠。③睡前忌服兴奋性饮料(如酒、浓茶、咖啡等)，尽量少抽烟，避免易引起兴奋的活动，避免过多的会客，晚餐不宜过饱。④睡前做好个人卫生和环境卫生。⑤如有严重失眠，可给予适量抗焦虑或镇静催眠药，以加深睡眠。　　成因：　　心理方面：紧张、焦虑、抑郁等都会引起失眠。例如有些学生由于明天要应付考试而紧张得不能安寝。　　人体的"生理时钟"受到扰乱，例如要轮班工作，或是往外地旅游之人士，会由于两地的时差关系而扰乱人体的生理时钟，引致失眠。　　睡前喝刺激性或含咖啡因的饮品。　　外界的影响，如声音、光线、气味、床铺太软或太硬、室内温度太高或太低，蚊、蝇或虱的叮咬等。　　睡眠环境突然改变。　　生理因素，如饥饿、过饱、腹胀、尿频、咳嗽、疼痛及其他不适等。影响：偶尔失眠不会对健康造成太大影响。不过，长期失眠会使人的创作力减低、反应迟钝、记忆力减退，不能应付繁复的工作等，严重时更会导致幻觉和神智混乱。　　处理方法：　　1、应找出失眠的原因，然后根治失眠。2、若只是短暂性的失眠，可采取一些药物以外的方法：　　养成有规律的生活习惯，作息定时。　　定时作适量运动，以助松弛身心。　　睡前不宜太饿或太饱，也不宜喝含咖啡因的饮品，例如咖啡、可乐或茶等。　　改善睡眠的环境，要保持宁静、舒适、光线适中、空气清新，还要避免着凉。被单应轻而柔软，以多压迫身体。　　放松心情，要控制情绪，使情绪平和，不让焦虑和恼怒等杂念烦扰，以免肌肉紧张或大脑活动频繁，不能入睡。要克服失眠的恐惧，但也不要勉强睡眠。可听一些轻柔的音乐或与家人倾谈，减轻心中思虑，便容易入睡。　　睡前用温水洗澡或喝一杯温鲜奶或菜汤。3、若失眠持续或没有改善时，切勿自行购买安眠药服用，应立即请教医生，医生会按病人的体质和精神情况而给予适当的药物，以帮助病人入睡。治疗失眠症时，应掌握下述一些原则：　　1．找出引起失眠症状的原因，针对病因给予相应的处理。如：　　(1)因某些慢性消耗性疾病或老年人内抑制减弱所致的失眠，应予以全身强壮疗法或给予改善神经细胞代谢的药物进行治疗。　　(2)因精神刺激等外因所致者，当消除精神刺激或劝导病人正确对待，往往通过精神疗法而使病人获愈。不可因医护人员的服务态度而再次增加病人的精神刺激与负担。　　(3)因某种疾病痛苦而使病人不能入睡者，应积极消除病人的痛苦，治疗原发性疾病。　　(4)心因性原因对失眠产生一种恐惧或焦虑者，应使病人了解睡眠与觉醒的正常规律，从而消除心因性影响。　　2．经上述处理后病人仍有失眠者，可给予催眠药，以帮助病人恢复正常的睡眠与觉醒规律。但给催眠药时，必须根据病人失眠症状特点选用催眠药。如：　　(1)入睡困难者，给予作用快的催眠药，如水合氯醛、速可眠、安眠酮等。　　(2)觉醒早、睡不深而多醒者，给予作用时间长的催眠药，如苯巴比妥、水合氯醛、安眠酮等。　　(3)入睡困难，清晨思睡不愿起床，白天又觉得头晕无力者，可于白天服兴奋药，晚上服催眠药，以调整其睡眠规律。　　(4)晚间失眠，白天不困者，可于白天服用镇静药，晚间服用催眠药进行治疗。　　3．长期服用催眠药者，不宜连续使用同一种药，而应经常更换，以免产生耐药性与成瘾性。此外，尚应定期查肝功能、血象以及尿常规，以便及时发现副作用而予以停药或给予其他处理。　　4．失眠病人于睡前半小时到一小时之间，不宜思考问题或看书等，应作适当的体力活动(如散步)，避免紧张的脑力活动。　　　　为什么治疗失眠必须要有信心呢?　　我们在临床上接触到的失眠症患者，绝大多数是屡经转医，他们找这位医生看过几天之后，感觉疗效不太满意，随着就去找另一位医生去治疗。如此反复易医的治疗方法不仅会增加疾病的治疗难度，并且也会影响到病人的精神情绪和治疗的信心。凡是屡经易医的失眠症病人，我们皆告诉病人：治病必须要有信心。并且建议病人最好固定找一个大夫治疗。观察表明，专人负责的治疗方法，可明显的提高疗效。　　失眠的治疗，可根据各人的具体情况而采取相应的措施，但是不管是失眠还是顽固性的“失眠症”，正确对待失眠现象，是一切疗法的基础。对失眠的治疗，不能操之过急，要有充分的信心和作好打“持久战”的精神准备，因为一般人的失眠，都不是一两天，而是持续了一段时间的，也可以说具有了习惯的某些特征的。大家都知道，要改变一个习惯，并不是那么轻而易举的事，在治疗开始以后，就要准备症状有反复，决不能因为疗效有起伏波动就失去信心，也不要因为试一两个晚上没见效就放弃治疗或者另觅地方。因此，治疗失眠症时患者必须要有坚定的治病信心。否则的话，很难取得满意的治疗效果。