舌咽神经疼痛如何治疗

舌咽神经痛出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，疼痛性质与三叉神经痛很相似。解剖舌咽神经为混合神经。起自延髓，与迷走神经、副神经一起由颈静脉孔出颅，分布于舌及咽部，是舌及咽部的重要痛觉传入神经。舌咽神经是第对脑神经，属于混合神经，内含运动、感觉和副交感神经纤维。此神经起自延髓，由延髓橄榄体与小脑下脚之间的橄榄后沟出脑，位于面神经、听神经根的下方和迷走神经根的上方。咽神经根丝向外侧走行并集合成干。其中感觉根位于背侧，运动根位于腹侧，经第四脑室脉络丛的腹侧、绒球前面，最后通过颈静脉孔出颅。出颅腔后运动支首先分布于茎突咽肌和内侧收缩肌，然后到达舌骨舌肌，支配上述肌肉的运动。舌咽神经大部分是感觉纤维，来自颈静脉孔处的上神经节和岩神经节细胞。这些细胞的中枢突进入延髓的孤束核。一小部分传导外耳部的痛、温度觉纤维，终止于三叉神经脊束核。周围感觉支分布于咽部、软腭、扁桃体、舌后的粘膜、咽鼓管和鼓室，支配上述组织的全部感觉。另有舌咽神经一小分支至颈动脉窦和颈动脉体，即窦神经，传导颈动脉窦的特殊感受器冲动，参与调节心跳、血压和呼吸的活动。副交感纤维起自延髓的下涎核，经鼓室神经至鼓室，并与交感神经共同组成鼓室丛，经岩浅小神经达耳神经节，节后纤维耳颞神经至腮腺，司腮腺分泌。病因分原发性和继发性。原发性可能为神经发生脱髓鞘性变，引起神经传入冲动障碍所致。舌咽神经本体性病变引起，舌咽神经在进出桥脑处，即中枢与周围神经的移行区，有一段神经缺乏雪旺细胞的包裹，简称脱鞘区，为神经敏感区。

该段舌咽神经与附近血管紧贴，承受着血管带来的搏动性压迫。该搏动性压迫刺激舌咽神经敏感区，便形成了舌咽神经分布区阵发性的的疼痛。继发性病因中，继发性舌咽神经痛可由小脑桥脑脚附近的肿瘤以及发生于颈动脉、咽喉、扁桃体等处的颅外肿瘤、局部动脉瘤或局部结核压迫舌咽神经引起。茎突过长及茎突舌骨韧带钙化等也可对舌咽神经形成压迫，引起舌咽神经痛。另外炎性淋巴结、扁桃体周围脓肿、局部蛛网膜炎等也会形成舌咽神经分布区的炎症刺激，从而引起炎性舌咽神经痛。三.临床表现:疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。特点:好发年龄岁。发病部位:扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。疼痛性质:阵发性剧痛，如刀割样、刺戳样，痛性抽搐。疼痛时间:早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可与三叉神经痛鉴别。有异物感、梗塞感:发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感，而导致频频咳嗽。疼痛激发因素:触诊可使疼痛发生，也称“扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。有间歇期。病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛，少进食所引起的。严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。

显微血管减压术是治疗舌咽神经痛最好的方法，治愈率能达到99％，此外，如果不想接受手术治疗，卡马西平对舌咽神经痛也有很好效果，但服药时间长后会出现耐药现象，您可以选择。其它方法对舌咽神经痛无效。

可以考虑局部药物封闭治疗。