窦性心动过缓是指成人窦性心律的频率低于 60 次/分。其发生可能与生理因素、病理因素、药物因素、心脏疾病及其他系统疾病等有关。 1. 生理因素:常见于运动员、长期从事体力劳动的人以及睡眠状态时,一般无需特殊治疗。 2. 病理因素:如甲状腺功能减退、颅内压增高、低温等,需针对原发病进行治疗。 3. 药物因素:某些降压药如美托洛尔、比索洛尔等,或抗心律失常药如胺碘酮等可能导致,必要时调整用药。 4. 心脏疾病:如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等,可能需要安装心脏起搏器。 5. 其他系统疾病:严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也可能引起,要治疗呼吸暂停问题。 窦性心动过缓不一定意味着严重疾病,但如果出现头晕、黑矇、乏力等症状,应及时就医,进一步检查明确原因,并在医生指导下选择合适的治疗方法。
病情分析:大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)体液机制经心脏外神经而起作用或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓.(1)生理性:在正常睡眠时例如:在午间及夜间睡眠时由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓心率可在50次/min左右个别可在40次/min左右.运动员白昼可在50次/min左右夜间个别可低至38次/min左右.体力劳动者也常出现窦性心动过缓.可见于年轻人及老年人.(2)迷走神经中枢兴奋性增高所致:如脑膜炎脑出血脑肿瘤脑炎脑外伤等引起的颅内压升高黄疸神经官能症血管抑制性虚脱及精神分裂症等导致迷走神经兴奋使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓.(3)反射性迷走神经兴奋:如压迫眼球按压颈动脉窦刺激咽部恶心呕吐屏气吞咽剧烈咳嗽忧虑做Valsalva动作Muller动作时也可见于胃扩张肠梗阻泌尿系结石胆结石等疾患可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓.(4)代谢降低:如低温重度营养不良恶病质脑垂体功能低下甲状腺功能减低症等.(5)药物所致:某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓如利舍平降压灵胍乙啶等降血压药物β受体阻滞药洋地黄奎尼丁普鲁卡因胺苯妥英钠镇静药新斯的明及麻醉药物等.(6)某些传染病的极期或恢复期:如伤寒白喉流感等.(7)电解质紊乱:高钾血症尿毒症或血液酸碱度改变者.(8)消化性溃疡合并窦性心动过缓:消化性溃疡在发病机制中胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓.(9)家族性窦性心动过缓.心外因素心外因素所致的窦性心动过缓绝大多数伴有迷走神经亢进现象是神经性的心率不甚稳定.当自主神经张力改变时如深呼吸运动注射阿托品等后常有心率的变化P-R间期可略有延长.此外可见于心肌受损如心肌炎心包炎心内膜炎心肌病心肌梗死心肌硬化等.也可能为一过性的窦房结炎症缺血及中毒性损害所致.[1]意见建议:治疗方法1对窦性心动过缓者均应注意寻找病因大多数窦性心动过缓无重要的临床意义不必治疗.2在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心脑肾等重要脏器的血液供应症状明显此时应使用阿托品(注射或口服)甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注(1mg加入到5%葡萄糖液500ml中缓慢静滴应根据心率快慢而调整剂量)以提高心率.亦可口服氨茶碱0.1g3次/d.3对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者心率很慢症状明显甚至有晕厥发生药物治疗效果欠佳者需要安装永久性人工心脏起搏器以防突然出现窦性停搏.4对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律发生过晕厥或阿-斯综合征药物治疗无效者应安装永久性人工心脏起搏器.5由颅内压增高药物胆管阻塞伤害等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况.适当采用提高心率的药物.[3]生活护理:饮食宜高热量高维生素而易消化的食物避免食用过硬不消化及带刺激的食物.吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素应戒烟忌酒.平时可服用益气养心的药膳如人参粥大枣粥莲子粥等.
您好窦性心动过缓窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓.可见于健康的成人尤其是运动员老年人和睡眠时.其他原因为颅内压增高血钾过高甲状腺机能减退低温以及用洋地黄β受体阻滞剂利血平胍乙啶甲基多巴等药物.在器质性心脏病中窦性心动过缓可见.可根据自己情况判断自己是何原因引起建议遵医嘱进行相应治疗

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