高血压患者在血压平稳后能否停药,以及如何判断是原发性还是继发性高血压,需要综合多方面因素,如症状表现、家族病史、相关检查、治疗反应、合并疾病等。 1. 症状表现:如果除了血压高,没有水肿、蛋白尿、心悸等其他异常症状,可能对判断高血压类型有一定参考。 2. 家族病史:母亲患有高血压,有家族遗传倾向,原发性高血压可能性较大,但不能仅据此判断。 3. 相关检查:通过血生化检查了解血糖、血脂、肾功能等;做肾脏超声、肾动脉超声等,排查肾性高血压;还可进行内分泌相关检查,如测定血浆肾素活性等。 4. 治疗反应:如果服用常规降压药效果良好,血压稳定,原发性高血压可能性大;若效果不佳,需进一步查找原因。 5. 合并疾病:若同时存在糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停等,也有助于判断高血压类型。 总之,判断高血压类型和能否停药需要综合考量。建议患者在医生的指导下进行评估,不要自行停药或更改治疗方案。

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病. 根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外,心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用.常用的降压药物有: 1,利尿降压剂:氢氯噻嗪,环戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等. 2,中枢神经和交感神经抑制剂:利血平,降压灵,盐酸可乐定. 3,肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺,α+β阻滞剂如柳氨苄心安. 4,酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,依那普利等. 5,钙离子拮抗剂如硝苯地平,氨氯地平等. 6,血管扩张剂如肼苯哒嗪,长压定,哌唑嗪,呱氰啶等.

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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院