降压药后血压又高且未戒烟酒，如何处理

血压控制不佳与降压药使用、不良生活习惯、血脂异常、个体差异、药物敏感性等有关。 1. 降压药使用：氨氯地平是长效降压药，但每个人对药物的反应不同。可能需要调整用药，如联合使用沙坦类或普利类降压药，如缬沙坦、厄贝沙坦、贝那普利等。 2. 不良生活习惯：抽烟喝酒会影响血压控制。烟草中的尼古丁等物质会导致血管收缩，酒精会影响血管弹性，增加血压波动。应尽量戒烟戒酒，保持健康生活方式。 3. 血脂异常：高血脂会加重血管损伤，影响血压。除服用多烯酸软胶囊，还需注意低脂饮食，必要时加用他汀类降脂药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。 4. 个体差异：每个人的身体状况和血压调节机制不同。部分人可能需要更个体化的治疗方案。 5. 药物敏感性：如果对当前降压药不敏感，医生可能会考虑更换其他类型的降压药，如利尿剂氢氯噻嗪等。 总之，控制血压需要综合考虑多种因素。患者应严格遵循医嘱，改善生活习惯，定期监测血压，以便及时调整治疗方案。

对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合，另部分进入红细胞内。口服2小时起作用，达峰时间为4小时，作用持续时间为6～12小时。T1/2为15小时，肾功能受损者延长。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。

中效利尿药，白色片。氢氯噻嗪片主治水肿性疾病。可促进排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。这种情况可见于低钾导致，双克可以导致低钾，另外可以出现血压下降，可以出现身体无力的症状。如果不是很严重可以恢复，也可以进行补钾治疗。别名双氢克尿噻;双氢氯噻嗪;双氢氯散疾;双氢氯消疾,氢氯噻嗪

完善血脂，血糖，肝肾功，心电图，心脏彩超，尿酸等相关检查，以了解目前情况。您的情况应该在生活饮食干预下，结合年龄，建议可以选用长效钙离子拮抗剂如络活喜等。一般不建议首选利尿剂类降压药物。