血压控制不佳与降压药使用、不良生活习惯、血脂异常、个体差异、药物敏感性等有关。 1. 降压药使用:氨氯地平是长效降压药,但每个人对药物的反应不同。可能需要调整用药,如联合使用沙坦类或普利类降压药,如缬沙坦、厄贝沙坦、贝那普利等。 2. 不良生活习惯:抽烟喝酒会影响血压控制。烟草中的尼古丁等物质会导致血管收缩,酒精会影响血管弹性,增加血压波动。应尽量戒烟戒酒,保持健康生活方式。 3. 血脂异常:高血脂会加重血管损伤,影响血压。除服用多烯酸软胶囊,还需注意低脂饮食,必要时加用他汀类降脂药,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。 4. 个体差异:每个人的身体状况和血压调节机制不同。部分人可能需要更个体化的治疗方案。 5. 药物敏感性:如果对当前降压药不敏感,医生可能会考虑更换其他类型的降压药,如利尿剂氢氯噻嗪等。 总之,控制血压需要综合考虑多种因素。患者应严格遵循医嘱,改善生活习惯,定期监测血压,以便及时调整治疗方案。
对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少,肾小管内压力升高,以及流经远曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通过管-球反射,使肾内肾素、血管紧张素分泌增加,引起肾血管收缩,肾血流量下降,肾小球入球和出球小动脉收缩,肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降,以及对亨氏袢无作用,是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。口服吸收迅速但不完全,进食能增加吸收量,可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合,另部分进入红细胞内。口服2小时起作用,达峰时间为4小时,作用持续时间为6~12小时。T1/2为15小时,肾功能受损者延长。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快,以后血药浓度下降明显减慢,可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。
中效利尿药,白色片。氢氯噻嗪片主治水肿性疾病。可促进排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。这种情况可见于低钾导致,双克可以导致低钾,另外可以出现血压下降,可以出现身体无力的症状。如果不是很严重可以恢复,也可以进行补钾治疗。别名双氢克尿噻;双氢氯噻嗪;双氢氯散疾;双氢氯消疾,氢氯噻嗪
研究表明,在对1007名男子和589名妇女进行试验后,发现每天饮咖啡5杯以上的男子...
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张华 主任医师 广州市中医医院
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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