病情分析:三叉神经痛是指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛。有原发性、继发性二种。本节主要指前者,北京专家指出,大家可以通过三叉神经痛的病因病理和临床表现进行自我诊断。 病因病理: 原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,使三叉神经根或半月神经节受到机械性压迫和牵拉,再在供养三叉神经的滋养动脉硬化所致的缺血、髓鞘营养代谢紊乱等诱因作用下,三叉神经半月节及感觉根发生脱髓鞘性变,导致脱髓鞘的轴突与邻近无髓鞘纤维之间发生"短路"又转成传入冲动,再次传到中枢,使冲动迅速"总和"起来而引起疼痛发作。 临床表现: 多见于中、老年人,40岁以上者约占70~80%,女性居多。 主要特点如下: (一)疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以第二、三支最常受累,约占95%。 (二)疼痛性质:疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。 (三)诱发因素及"扳机点":疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发,甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作,这些敏感区域称为"扳机点"或"触发点"。麻醉"扳机点"常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。 (四)体征:发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落,再因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征,但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗,面部痛觉、触觉可有减退。
病情分析:1.发痛部位主要为以下三叉神经分支部位,为眼睛上下,颧骨上下,及嘴部上下位置。2.多为突然发作的阵发性剧痛,不发作时绝大部分患者完全不痛,仅极少数患者仍有轻度疼痛。
三叉神经痛是很常见的一种疼痛,但是这种疼痛是非常剧烈的,它的别名也叫痛性痉挛,它是...
黄理金 主任医师 南方医科大学第三附属医院
最常见的并发症是面部麻木感,部分患者还会出现一过性的咀嚼
少数患者...
陆正齐 主任医师 中山大学附属第三医院
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三叉神经痛治疗方法很多, 包括药物、注射、经皮穿刺射频热凝术、手术、伽马刀放射治...
陆正齐 主任医师 中山大学附属第三医院
顽固性疼痛本身可能是一些危险疾病的信号,如肿瘤、血管病等。需要尽快处理。另外,长期...
李卫 副主任医师 暨南大学附属第一医院
临床研究发现,80%以上三叉神经痛病人的三叉神经根部受周围小血管的压迫。三叉神经痛...
李卫 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三叉神经痛的成因暂无明确定论,目前较公认的说法是血管压迫三叉神经,我们这些血管会来...
黄理金 主任医师 南方医科大学第三附属医院