心肌缺血

您好，单纯T波改变，不能诊为心肌缺血，须结合临床症状。无症状就没有什么问题。平时注意适当加强营养和锻练，保障睡眠，放松心态即可。非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网最近推出健康视频频道,里面有大量疾病专题讲座，保健养生之道，以及美容瘦身、育儿、心理教育讲座。欢迎您光临放心求医网健康视频频道。http：//vod.fx120.net

您好：谢谢您的回复。我才35岁，我想知道到底什么原因造成心肌缺血，能不能根治？是器质性的，还是其它原因？因为它影响了我的生活。

您好：感谢您的答复。我们这里的医生她都不跟你讲清楚，该怎么做预防？我至今还不知道我到底什么毛病，您看我需要做什么检查才能确诊呢？做造影吗？还有医生每次给我开一些倍他乐克，万爽力，冠心丹参胶囊，这些药长期服用行吗？

您好,您的心电图已明确诊断是心肌缺血.一是动静适宜。活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作；当天气闷热、空气中湿度较大时，应减少户外活动，多在家中休息。二是注意防暑降温。在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时，室内可以开启空调，但度数不要太低，时间不要太长，一般以25℃左右为宜，这样既可以调节室内的温度，又可以减低室内空气的湿度，提高空气中氧气的含量。三是起居有序。由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。生活要有规律。四是调整用药。在专科医生的指导下，应对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物；有心绞痛发作史患者可预防性用药，如心得安、消心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药.五是饮食清淡。夏季人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，且新鲜、易消化。多吃一些新鲜蔬菜或水果，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。六是注意补水。不要等渴了才喝水，要多喝凉开水，及时补充水分，也可以喝一些淡盐水。最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后都喝一些开水。如有条件可以常喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料，既可补充水分，又能清热解暑。少喝含咖啡因的饮料。七是稳定情绪。当过分激动、紧张，特别是大喜大悲大怒时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。心胸要开阔，情绪要乐观，保持良好的心态，建立健康的生活行为。避免参加炒股、搓麻等剌激性较强的活动。八是忌烟限酒。医学研究表明，尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液黏稠，很容易引起血液凝固与血管的异常变化，吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。此外，常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心肌耗氧量增多，加重冠心病。可以适当饮用一些红葡萄酒，但每日不超过100毫升.

您好：无症状心肌缺血的预后与心绞痛相似，可引起急性心梗，以至猝死，且由于其无症状常不为医生及患者重视。目前对冠心病的治疗除控制心绞痛外还应积极治疗无症状心肌缺血。一、抗心肌缺血的药物。二、钙阻滞剂的应用：因无症状心肌缺血与冠脉痉挛关系较为密切，故临床强调钙阻滞剂的应用，硝苯吡啶，硫氮卓酮，服药遵医嘱；三、经皮腔内成形术（ＰＴＣＡ）：对严重或多支冠脉病变合并严重无症状心肌缺血可选择ＰＴＣＡ；四、冠脉搭桥术治疗，左主干冠脉病变患者可采用。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。　　无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。　　无症状心肌缺血在冠心病中发生率高，远远超过有症状性心肌缺血。其在临床上可分为三种类型：　　①完全的SMI。即既往无冠心病病史，也无冠心病症状，但存在无症状心肌缺血，其在人群中的发生率高达5%；　　②心肌梗塞后仍有SMI发作。大约占心肌梗塞总数的1/3。　　③心绞痛患者伴发SMI，大多数冠心病患者属这一类型，仅有一小部分心肌缺血发作伴随着症状。　　有资料表明，心绞痛者75%也同时存在无症状心肌缺血，且发作次数是有症状心肌缺血的3～4倍，而在不稳定性心绞痛中无症状心肌缺血者高达84%～90%或更高，①型病人由于从未诊断过冠心病，因此对其诊断相当困难，应将老年、安静时心电图有ST—T改变或高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等易患人群列为首要检查对象。Holter可以监测心肌缺血在日常生活中的发生频度、持续时间、严重程度、动态变化、及其与日常生活活动的关系，为目前公认的用于监测SMI的最简单而常用的方法。　　目前，可以肯定地说，无症状心肌缺血的发作可以引起心脏功能改变，心肌电生理活动及心肌代谢异常，与有症状发作的心肌缺血比较具有同等程度的影响，且具有一些潜在的并发症，主要有：　　①心律失常和心血管意外。心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。Meissner等报道，美国每年45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。　　②无症状性心肌梗塞。SMI患者易发生无症状性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中约有20%～25%为无症状的。起病常以并发症的形式出现，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。　　③缺血性心肌病。缓慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌病。　　因此，对无症状心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止冠心病意外的发生。无痛性心肌缺血的临床检查方法中，应用最广的是静息心电图、运动心电图和24小时动态心电图。其他方法如收缩期局部室壁运动、心肌舒张功能的检查与心肌代谢的检查也已开展。有条件者，可考虑做心肌扫描、超高速CT、冠脉造影等。静息心电图、运动心电图可用于无痛性心肌缺血的定性诊断，但因检查时间短，使应用受限。且后者不适用于有明显心律失常、血压高或心功能不良的老年患者。24小时动态心电图监测可获得丰富的信息，对医生判断病情、估计预后及治疗方法的选择都是重要的，治疗后的复查还有助于判断药物的疗效。　　已确诊为冠心病特别是心肌梗死的病人，即使无明显症状，也应定期接受检查。没有冠心病史，但有高血压、血脂紊乱、糖尿病、吸烟、肥胖超重、活动缺乏等危险因素的，当医生认为有必要时，亦应接受检查，以获得早期诊断。对已确诊无痛性心肌缺血的病人，应强调自我保健，目的是控制无痛性心肌缺血的发作和促进冠脉侧枝循环的建立。研究证明，不少并非死于冠心病的死者也可见到一侧冠脉主干的完全堵塞，但生前心功能良好，原因是左、右冠脉间已建立了良好的侧枝循环，心肌缺血可获得缓解甚至痊愈。　　自我保健的原则对无痛性心肌缺血病人或健康人都是有益的：①适当的体育活动，体操、散步、太极拳等可量力而行(无痛性心肌缺血发作较频者应遵循医生的指导)，有助于促进侧枝循环的建立；②心理平衡，胸襟开阔，豁达大度，将使你终身受益；③饮食清淡新鲜(不咸不甜不腻)，营养均衡，少吃多餐，七八分饱；④戒烟限酒，积极控制和治疗冠心病的有关危险因素。　　无痛性心肌缺血的治疗以药物治疗为主，在专家指导下也可取得优良疗效。