用于治疗经给氧和/或机械呼吸,系统动脉血氧浓度仍达不到理想水平的新生儿持续性肺动脉高压症。(1)常见的不良反应为①胃肠道出血该反应可能致命。可通过对胃内容物化验得到证实。低氯性碱中毒。②体循环低血压新生儿中常见,可突然发生,此时患儿应取头低位及静脉补液。不宜用肾上腺素或去甲肾上腺素,以免血压过度下降引起随后血压过度反跳。如果扩容不能维持血压,给予多巴胺(可能需要大剂量)与本品同时静脉滴注。③急性肾功能不全少尿、血尿。④血小板减少。(2)较少见的不良反应为①恶心、呕吐、腹泻和上腹痛。②麻刺感、寒冷、发抖、出汗;竖毛活动增加,引起鸡皮现象。③周围血管扩张,皮肤潮红。④反射性心动过速,曾有发生心律失常和心肌梗死的报道。罕见的不良反应:瞳孔扩大。动脉内注射时,注射肢体有烧灼感。
(1)本品应在婴幼儿监护病房中使用,监护病房应具备受过婴幼儿重症监护专门培训的医护人员及完善的抢救设施。(2)为理想地控制用量,应使用微量泵。(3)慎用于二尖瓣狭窄、酸中毒、消化性溃疡的患者。(4)由于本品主要通过肾脏排泄,肾功能障碍时应减量。(5)使用本品期间需随访全血细胞计数、动脉血气、血压、心电图、血电解质、胃抽吸物的潜血试验、肾功能包括尿量。
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李晓瑜 主任医师 中山大学附属第一医院
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于力 主任医师 广州市第一人民医院