患儿婴儿痉挛症多年未愈，能否手术治愈？

癫痫手术开始时主要是切除脑内肉眼可见的病灶。有了术前脑电图以及术中脑电图资料后，切除的范围往往包括肉眼上没有明显病变但是可能是癫痫起源的区域。一些小范围的切除逐渐被部分脑叶切除以及更大范围的皮质切除所取代。尽管切除手术如（局灶切除术，脑叶切除术，半球切除术以及皮质切除等）往往能达到最好的手术疗效，但打断传导路径（胼胝体切开术，软膜下横切术）以及抑制癫痫兴奋（皮层刺激以及迷走神经刺激）对某些患者来说也是还很有价值的。

患儿自出生后出现颅内出血，继而发展为婴儿痉挛症，多年治疗效果不佳。涉及病因、症状、既往治疗、手术情况及目前用药等。 1.病因：新生儿维生素 K 缺乏可致颅内出血，进而引发婴儿痉挛症。这与新生儿维生素 K 合成不足、摄入不够等有关。 2.症状：抽搐发作频繁，口吐白沫、四肢僵硬伸直、牙关紧闭、嘴唇发紫等，严重影响生活。 3.既往治疗：尝试多种中西药治疗，包括卡马西平，还进行了囊肿切除和胼胝体切开手术，但病情仍反复。 4.手术情况：之前的手术虽有短期效果，但之后又复发，可能与病情复杂、个体差异等有关。 5.目前用药：服用中成药“科亚.克痫素”控制病情，减药易复发。 对于该患儿的情况，手术治愈的可能性需要综合评估，包括病情严重程度、脑部结构改变、药物治疗反应等。建议进一步完善脑电图、脑磁图等检查，以更全面了解脑部异常放电情况，为治疗方案的制定提供依据。

顽固性癫痫的手术治疗　　符合以下基本原则的癫痫患者可以采用手术治疗：　　　　①、癫痫患者选择手术治疗必须是药物难治性癫痫，手术治疗癫痫病之前要清楚的事项。　　　　②、癫痫患者选择手术治疗必须存在明确的致痫灶。　　　　③、癫痫手术必须不会引起严重功能障碍，否则，不能接受癫痫手术治疗。　　　　　　④、对于存在脑结构性病变的患者，无须满足难治性癫痫的标准，可手术者应尽早手术。　　　⑤、对于年幼患儿，原则上应该早期手术，以尽早阻断癫痫发作对大脑发育和功能的负面影响。　　对于这些癫痫综合症，外科治疗不应再作为最后的选择，强调对这些癫痫综合症早期手术癫痫治疗，因为这些癫痫综合症一般药物治疗效果不好而手术治疗治愈率相当高，可达75%---90%以上

手术治疗：随着立体定位技术普遍在神经外科中应用，手术治疗癫痫，主要是顽固性癫痫，取得较为满意的效果。手术治疗方法主要有以下三类：　　1)切除癫痫源病灶或癫痫源区：如颞叶前部切除术。癫痫源病灶是以电生理检查为依据确定的痫样放电灶，此为功能性病灶，与传统意义的器质性病变不同，术中需依靠脑电图描记来确定癫痫源病灶的部位及范围。事实证明功能性的癫痫源病灶与器质性病变有很大程度的变异或偏离。　　2)阻断癫痫放电的扩散路径或损毁癫痫兴奋结构：如脑胼胝体切断术、软脑膜下皮质切断术，立体定向损毁杏仁核、海马、Forel区、苍白球-内囊区等。　　3)刺激能够抑制癫痫放电的结构：如小脑慢性电刺激术。有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药；有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高，需长期服药或终身服药。但仍有10%～15%患者难以控制发作，可以采用外科治疗。